每天学习一方-【麻黄附子细辛汤】

黄帝有道 2020-09-19

麻黄附子细辛汤

[组成用法] 麻黄10～15g、附子10～30g、细辛5～10g。水煎分2～3次热服，取微汗为止。

[方证]

1．精神委靡困倦、恶寒尤甚。

2．舌淡苔水滑、脉沉迟、微弱者。

[现代应用]

1. 虚弱体质患感冒，尤其表现为咽痛、迎风流泪等症：对于感冒造成的暴盲、暴聋、暴哑失音者本方也有较多的应用。

2．空调病，过敏性算炎、支气管哮喘、过敏性支气管炎，慢性支气管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小儿腺病毒肺炎、阴缩症等疾病，证见精神委靡，倦怠、严重恶寒、脉微弱者，可以考虑应用本方。

3．本方的细辛、附子有较强的止痛作用，因此，对于三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等，遇寒冷而加剧者可用本方；房事后的受寒腹痛、阴缩症也有使用本方的机会。

4．本方的三味温药都有很强的兴奋作用，故可用于某些功能低下性疾病。如病态窦房结综合征或房室传导阻滞造成的心动过缓、性神经衰弱导致的阳痿、重症肌无力、疲劳综合征、手术后疲劳者、无汗症、不射精症、低血压的眩晕等。

[ 经验 ]

例：一人哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清痰上溢。脉多弦紧或数疾尤伦。此大寒犯肾也。麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之。慎不可轻用寒凉之剂。

例：一中年女性，平素面白怕冷，冬季感冒，恶寒尤甚，不发热，唯咽痛涕多。前医与银翘散，服后咽痛更甚。察其咽部暗红，切其脉沉微异常。与本方合桔梗汤，自诉服第二煎咽痛即明显减轻；

例：一中年男性，隆冬深夜修理汽车，次晨即暴哑，亦处以上方。“背为阳”，人体的背部为阳经所分布。

例：一老人咳嗽吐痰，午后背洒浙恶寒，后发微汗不止，一医以为阳虚恶寒，与医王汤（即补中益气汤）不效。服此方五帖而愈。

例：李某，浑身壮热非常，却畏寒穿棉衣。头不痛，惟腰痛。脉浮软，按之甚细。思此脉非阳脉也；发热喜棉衣，非表热也；头不痛，无阳症也；腰痛是肾病也。此为寒人少阴无疑矣。便告之曰：此症须用药得法，万勿轻用寒凉，非寻常感冒所比。忙回寓，急备麻黄附子细辛汤一剂，与家人携去。只与药，不曾写方者，畏彼若见方，不肯服，反误事。所谓可使由之，不可知之也。次日轿过李府前，专人询之，果一剂而愈，为之欣慰。

例：一久热不退的患者。发热四十余天不退，前医选用发表、和解、益气、滋阴等法，服药30余剂不效。询其现状，体温总在38～39°C之间，自觉并不发热，但头昏、周身困乏。平素嗜酒，病中每饮酒后则周身舒畅。察其舌质淡红，脉反沉细。思此乃少阴发热证。处方：麻黄5g、附子6g、细辛5g。两剂后，四十余日之发热证，竟霍然而愈（《杏林医选》）。

例：一肾炎的患者，尿少便溏，肢肿腹大。兼气管炎，肺气肿，喘急痰嗽，脉沉紧小弱，苔白水滢而涎。以麻黄附子细辛汤加真武汤以消阴水，两剂尿长，肿胀大消，喘嗽亦平。与八味丸—斤调理而愈（《成都中医学院老中医医案选·第一辑》）。

例：一女性，哮喘一年多，变态反应检查对尘土、螨、花生、大豆等八种物质过敏。经以三阳合病用大柴胡汤加生石膏化裁，服38剂不效。据症有鼻塞流涕、头痛、口干不思饮、背恶寒、但欲寐，脉沉细弦，苔白根腻，知为少阴病合并里饮。用麻黄附子细辛汤原方。三剂，就明显好转，头痛减，增加附子用量，经服两月多，喘平。经随访三年未见复发（《百年百名中医临床家·胡希恕》）。

例：一痛痹的患者，周身疼痛，游走不定，每到冬季，剧痛难忍，拥被卧床。次年春天，天气变暖，疼痛也随之缓解。到盛夏时，则疼痛若失。数年来逐渐加重，面色萎黄，肢体消瘦，脉迟而弱。治以麻黄附子细辛汤加减，于秋末冬初即开始服用。处方：附子30g，细辛15g，白术30g，甘草30g，制成散剂，口服10g，服至初夏即停。当年冬天疼痛大减，第二年冬天痊愈，以后不论隆冬盛夏，都能参加轻微的体力劳动（《经方发挥》）。

[ 点睛 ]

少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子主之。（301）

麻黄二两（去节）、细辛二两、附子一枚（炮，去皮，破八片）。上三味，以水一斗，先煮麻黄减；升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。