每日学一方【麻黄连翘赤小豆汤】

【  麻黄连翘赤小豆汤  】

[组成用法] 麻黄5～20g、连翘10～15g、赤小豆30～50g、生梓白皮15～25g、杏仁10～20g、甘草10～15g、大枣5～12枚、生姜10g。水煎，分两次温服。如用雨后积水更优。梓白皮多用生桑白皮代之。

[方证] 身黄、身痒、心烦、小便不利，舌红苔浮腻者。

[主治] 湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。

[现代应用]

1．以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病毒性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。

2．以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。

3．湿热黄疸、小便不利者，见于急性传染性黄疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化膜水、术后黄疸、胰头癌、妊娠期黄疸等。

[ 经验 ]

例：一浮肿病人。曾与五苓散等加味治疗，效果不显。现腿部肿甚。处方：麻黄．赤小豆，椒目，茯苓，防己，猪苓，泽泻，大腹皮，冬瓜仁，车前草（《清代名医医案精华》）；

例：1人疔疥癣内陷，一身瘙痒，发热喘咳，肿满者。生梓白皮不易采得，今权以干梓”十或桑白皮代之。

例：一患者8年前患皮肤湿疹，继而又患肾炎。就诊时尿蛋白（十+十十），红细胞25～30个，有管型。以普通肾炎之法为治，历久无效。投麻黄连翘亦小豆汤以祛湿毒。服四剂，未有汗，加大麻黄用量，服十剂后，湿疹渐减，小便见清，易见汗，改用人参败毒散善后（《岳美中医案集》）。

例：一尹姓男子。近两月右上腹疼痛，经中西药治疗，效果不显，自昨日起发热恶寒、身日发黄、身痒、口粘不思饮，小便黄少，苔白腻，脉浮弦。证属外邪里湿，郁而化热，治以解表化湿，与麻黄连翘赤小豆汤。服三剂．热退，痒巳，但黄疽不退，且逐渐加重，后确诊有胰头癌，不及两月病逝（《经方传真》）；

例：李某，患湿疹。头身泛起，红如花瓣，苦瘙痒不得释手，皮破水渍，抓痕累累。伴恶寒。舌苔白略腻，脉浮，风寒客于营卫之间，郁而蕴湿，外发为疹。治当发汗祛风，兼以渗湿。处方：麻黄，连翘，杏仁，桑白皮，赤小豆，炙甘草，木通，大枣，苦叁。药后温覆，汗出较多，二剂后，湿疹皆消（《经方临证指南》）。

注意：《日本汉方医学精华》载本方在治疗荨麻疹时，以伴见浮肿、少尿，发生皮肤病性肾炎者，效果最优；

[ 点睛 ]

伤寒，痰热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（262）

麻黄二两（去节）、连翘（根）二两、杏仁四十个、赤小豆一升、大枣十二枚（掰）、生梓白皮一升（切）。上八味，以潦水一斗，先煮麻黄再沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，半日服尽。

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