每日一方【厚朴麻黄汤】

黄帝有道 2020-09-19

【厚朴麻黄汤】

[组成用法] 麻黄10～25g、厚朴15～30g、半夏12～20 g、五味子12～15g、细辛10～15g、干姜10～15g、杏仁15～20g，石膏50～150g、小麦20～50g。先煮小麦熟，然后去小麦，再入余药同煎，合匀分三次温服。

[方证]

1，肌肤黄黑、体形偏胖的咳喘、烦渴、胸满、脉浮病人。

2．小青龙汤证而鼻燥口渴、胸腹满胀、惊悸自汗或小便不利者。

3，胃中冷逆，肺气胀满，臌而喘咳，且正气涣散者。

[现代应用]

1．呼吸系统疾病，如上呼吸道感染，哮喘性支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、阻塞性肺气肿、胸膜炎、肺结核、矽肺等可见本方证。

2．其他如心功能不全、肺心病、心脏神经官能证、神经衰弱、更年期综合征、脏躁症、萎缩性胃炎、肝硬化腹水、结核性腹膜炎、十二指肠憩室、非溃疡性消化不良等也可用到本方。

[ 经验 ]

本方主要用于咳喘性疾病。使用指征：咳嗽、恶寒、头痛、胸满气急、口燥烦渴等。

例：朱某，患咳嗽，恶寒头痛，胸满气急，口燥烦渴。尿短色黄，脉浮而小弱。据证分析，其有邪侵肌表，寒袭肺经，肺与皮毛相表里，故恶寒而咳；浊痰上泛，冲击于肺，以致气机不利、失于宣化，故胸满气促：烦渴者为内有郁热，滓液不布，因之引水自救；又痰积中焦、水不运化．上下隔阻，焦决渎无权，故小便色黄而短；脉浮则属外邪未解，小弱则为营血亏损，显示脏器之不足，如此寒热错内外合邪之候，宜合治不宜分治，要不出疏表利肺降浊升清之大法，因初以金匮厚朴麻黄汤。其方麻石合用，不惟功擅辛凉解表，而且祛痰力巨；朴杏宽中定喘，辅麻石以成功；姜、辛、味温肺敛气，功具开合：半夏降逆散气，调理中焦之湿痰；尤妙在小麦一味补正，斡旋其间，相辅相需，以促成健运升降诸作用。但不可因麻黄之辛，石膏之凉，干姜之温．小麦之补而混淆杂乱目之。药服三剂，喘满得平，外邪解，烦满止，再两剂，渚恙如失（《治验回忆录》）。

例：许某，哮喘已半年有余。夜间喘剧，虚汗多，胸部异常憋闷，吐白粘痰，不能平卧，活动后喘剧，气短。舌苔薄白．脉浮紧。治宜散寒宣肺平喘。处方：厚朴，麻黄，杏仁，小麦，石膏，干姜，五味子，细辛，半夏。服三剂，明显减轻，夜能平卧，又服三剂，症状消失（《经方验》）。

[ 点睛 ]

咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。（《金匮要略》第七篇第八条）

厚朴五两、麻黄四两、石膏若鸡子大、杏仁半升、半夏半升、五味子半升、小麦一升、干姜二两、细辛二两。上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。