每日学一方【大黄甘草汤】

黄帝有道 2020-09-19

大黄甘草汤

[组成用法] 大黄12～24g、甘草3～6g。水煎服，分二次服。

[ 方证 ]

1．食已即吐，或口干、或口苦、或口渴、或口臭、或便于。

2．舌红苔黄，脉滑数。

[ 功用 ]

通腑泻热，和胃止呕。

[现代应用]

1．以呕吐为主症的疾病。如贲门痉挛、妊娠恶阻、急慢性胃炎、幽门水肿、急性食管炎、神经性呕吐、先天性贲门扩张症。

2．伴有腹胀、大便不通的身体上部疾病及有上升趋势者可用本方。如目赤肿痛、鼻衄、口疮、牙痛、呃逆、牙龈炎、头痛、眩晕。

3．其他疾病。如小儿夜啼、小儿厌食、新生儿不乳、泌尿系感染、急性胆囊炎，急性病毒性肝炎并发尿潴留、习惯性便秘、新生儿胎粪不下。外用治疗冻疮。

[ 注意 ]

1、单味大黄长期服用可致肝硬化和电解质紊乱，单味甘草大量或长期服用，能引起水肿、血压升高等。

2、虚症者不宜应用，注意多次饮、少量分服。

[ 经验 ]

例：一某患伤寒—个月未愈，后变呕吐，食入顷刻吐无余，诸医技穷而却走。肖氏见其满面红光，舌红而有刺，脉洪数，大便硬，与大黄甘草汤而瘥。

例：一65岁女性，一月前因家庭纠纷，大怒而病，出现呕吐，食人即吐，有时汤水难下。X线钡餐印象为贲门痉挛。经用旋复代赭汤，橘皮竹茹汤治疗罔效。诊见形体消瘦，精神委靡，食入即吐，腹软，口中乏味，苔厚略腻，脉缓。处以大黄12g、甘草6g，水煎分两次服，药进一剂，食人而不吐，继进二剂而告痊愈（河南中医，1989；5：）。

[ 加减化裁]

如外邪犯胃，加藿香、紫苏、佩兰；食滞，加山楂、六曲；痰饮，加半夏、茯苓；气滞，加枳壳、厚朴；腹痛，加木香、白芍；痢疾，加黄连、木香；肝胃不和，加柴胡、生麦芽、黄芩；腑实明显，加芒硝；脾气虚，加白术、党参、山药；津亏，HIA石斛、沙参、麦冬。

[ 点睛 ]

食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《金匮要略》第十七篇第十七条）

大黄四两，甘草一两。上二味，以水三升，煮取一升，分温再服。