谈谈亚健康和无症可辨时怎么办?

黄帝有道 2020-09-19

真的“无症可辨” ？

　　如果站在整体的角度看待健康，真正“无症可辨”的情况并不常见。

　　现在讲亚健康、“治未病”是一种时尚，很多人都很“重视”。我们经常会发现这么一种现象，有些人体检后发现某些指标异常，比如血脂偏高、血压偏高、血糖偏高或脂肪肝等，尽管病人没什么自觉症状，但往往自己对号入座，扣上“亚健康”的帽子，然后找医生要求“调理调理”。

　　在中国，大多数人认为中药副作用少，调理是中医的优势，所以，这种情况下，人们通常会选择中医（这似乎已经成为现代体检中心的常规服务项目）。许多中医师也认为这是发挥中医优势的大好时机，因而各种各样的“保健品”也应运而生。

　　现在临床上最常见到的一幕是：中医师面对着一大沓的体检报告和“没有症状”的“病人”，想到的就是“无症可辨”。在这种情况下，那就只能根据现代的研究成果，根据那些或高或低的指标，参考现代临床研究报道的结论从肾虚、血瘀、气虚或痰阻的角度，进行治疗。因为病人本身没有症状，所以治疗的效果如何也就没有人关心了，反正吃点中药“调理调理”，肯定有“好处”，医生也是乐见其成，中医整体观念早就抛到了九霄云外。这样一来，不仅真正的优势没有发挥出来，反而影响了中医的声誉。

　　真的“无症可辨”吗？如果注意一下他们所处的地理环境、气候条件，饮食习惯等，感觉就大不相同了。例如：病人生活在南方，居住环境比较潮湿，气候比较热，平素喜欢荤食、高粱厚味及饮酒等，这些因素提示机体容易产生湿热或痰证，再加上有的人体型比较肥胖、困倦等等，有了这些信息，辨证的结论就明确了。可见，真正的“无症可辨”是极其少见的。相反的，如果我们把这些因素都忽略不计，单凭病人目前所谓的没有症状，辨证必然产生偏差。

　　一位朋友是生意场上的人，那年他39岁，事业如日中天，生活条件相当优裕。有一天他突然找我，说：“近段时间来老是感到很疲惫，提不起精神。”自己觉得“体虚”，于是想方设法进补，冬虫夏草、人参、燕窝、哈士蟆应有尽有，总不见效，只好求助于当地医生。医生听说“体虚”，就给他开了白蛋白和氨基酸点滴，没有见效；另一位医生说这是“肾虚”，就给他开了六味地黄丸，结果“病情”越来越重，甚至感到心悸胸闷气憋，有几次差点透不过气。

　　我问他：“你觉得‘体虚’，有什么感觉？”他说：“最近一段时间工作比较忙，应酬也多，经常觉得力不从心，只有当跑跑步出一身汗后感觉轻松一些。”我给他诊完脉后开玩笑地对他说：“你的血都快粘成一团了，还敢吃补药！”他很惊讶地说：“你很厉害，一摸脉就知道！今天上午抽血检查时，护士也说‘你的血太浓了，快抽不出来了’。可是补药大多也是医生开的！”

　　边上的学生问我：“老师，神疲乏力不是气虚的表现吗？您怎么判断他不是虚证？”我告诉他，“动则耗气”这个道理一般都能理解，气虚的人可能经常感到疲倦乏力但往往活动后加剧，而活动后减轻则说明不是真正的气虚证。更何况40岁的男性，正值身体强壮的时候，这个年龄段的人虚证相对少，或者说这个年龄“肾虚”的概率比较低。

　　所以，作为一个医生，综合分析的能力是十分重要的，诊断过程除了考虑“阳性症状”之外，还要注意“阴性症状”。例如，“年龄40岁”并不是一个“症状”，但是，它对辨证有参考意义。

来源:本文摘自《身在中医》，作者李灿东（福建中医药大学副校长）