为所有中医人鸣不平：医贱药贵，才是振兴中医的最大障碍！

黄帝有道 2020-09-20

虽然救人于水火是中医的天职，但没有钱是绝对不行的。救人先救己，如果中医自身都活不下去，怎么可能再去救别人呢？现在中医最大的问题就是医贱药贵，学好中医是一个漫长的过程，不仅需要大量精力投入，而且需要大量金钱，按照现代管理学理论，它就是人力资本，这是一种和金融资本具有同等价值的东西，人们投入金融资本需要得到回报，同样，中医付出人力资本，当然也应该得到相当的回报，否则得到与付出不成正比，就没有人愿意学中医了！

历史上的中医，基本上是靠以药养医，人力资本是加在了药里。可现在不一样，讲究医药分开，抓药和诊断开方并不一定在同一个地方，或者说，诊断开方如果不收费，药到别处抓了，中医根本没有收入。学中医投入那么大，甚至一生的努力，换来的却是入不敷出，让中医情何以堪？

为什么西医能够迅速扩张，而中医却不断萎缩？最重要的原因就是从事中医的人员收入远低于同等水平的西医，也远低于“中西医结合者”。开中药处方是既费力又不讨好，很多人转头搞中西医结合甚至改行为西医，多开些成药和检查以提高收入。

西医完全不一样，主要靠精密仪器检测、靠新技术和药品的不断更新，虽然医疗收费偏低，但化验费、检查费和西药的价格高，可以堤内损失堤外补。而中医则惨了，它一直就定位于简便验廉，很多流传下来的成药疗效可靠，配方固定，且价格多常年稳定。一个好中医并不需要很多额外的检查，主要依靠望、闻、问、切来诊断。在现在市场经济的条件下，不能大量为科室为医院创造效益，中医科室的不断萎缩是必然的。

有一些正直的老中医把中医的衰败归结为中医教育的失败。不错，中医教育问题是严重，但更根本的原因却是国家政策，它没有与时俱进，将中医的望闻问切、遣方用药提高到人力资本的高度。为什么凡是有门路有水平的中医都跑到国外去了？最根本的问题就是在国内不挣钱。

中医不是圣人，他也要养家护口。投入精力和财力那么多学中医，首先是为了更好地养家护口。因此，国家应该明确中医是一门高附加值的资本，望闻问切、遣方用药虽然仅仅是动动手指，但背后的价值却不是用金钱可以估量的，水平高的中医可以让你花很少的钱药到病除，这远不是那些西医用高价的精密仪器、高新技术、高价药品所能比拟的。比如治一个心脏病患者，西医可以要花十几万安上几个支架，而中医只区区几十付药，花钱几百就可以搞定。可笑我们的国民，都是宁愿花上十几万找西医，也不愿意花几百块钱找中医。因为在他们看来，这根本不科学，可他们不知道的是，中医要学到这些技术背后要花的精力和金钱有多少！

作为一个正常的人，都会重视投入回报比的，象中医过去这样，投入巨大，回报甚微，人才是不可能去学中医的，只有一些“歪瓜裂枣”去学中医，是不可能培养出大量高水平的中医的。中医的振兴靠人才，而人才必然重视利益，比如在韩国，人人挤扁头去学中医，就是因为中医在韩国的收入高、地位高。本来中医就是一门最具智慧的学问，用中医诊断开方就是一种巨大的人力资本投入，获得更高的回报是理所应当的，我们没有必要喊那些大口号，让中医人能够挣到钱，更体面地活着才是吸引人才的根本。只有人才大量涌入中医行业，才能够不断逼迫中医人磨练水平，提高疗效。

现在的社会是一个畸形的社会，本来中医可以大大降低医疗费用，让人活得更舒适、更长寿。可它却难以让中医挣到钱，社会地位也低。市场经济就是这样，不能够创造经济效益，就要被淘汰。中医之所以日落西山，就是因为经济杠杆在起到无形的调节作用，它让市场（医院）对中医人才的需求己经转向更多的需求——中西医结合（实质上是西医为主），因此决定了教育的方向转为以西医为主。

对于现代人，中医理论难以理解，学习中医需要比学习西医付出更多的精力，而且学成后难以见到经济效益，同时由于关系到毕业分配，造成学习中医的学生转而重视学习西医，从而变成了一个开中药的西医，造成中医从业人员素质的下降以至于流失。

当今之际，国家如果还想振兴中医，就必须明确提出人力资本的概念，让中医这种付出巨大的人力和财力获得的人力资本，能够产生应有的价值。更明确地说，就是中医诊断开方要明码收费，我们可以根据临床水平定一些等级，等级越高，单次收费越高，水平较低，单次收费越低。比如，高者可以单次收费千元，低者可以单次收费一二十元。这样也可以逼迫中医不断提高自己的临床水平，只有中医的水平普遍提高了，疗效上去了，中医才能够重振雄风。