每日学一方【干姜人参半夏丸】

黄帝有道 2020-09-20

干姜人参半夏丸

[组成用法]

干姜14g、人参14g、半夏28g.

[方证]

呕吐不止，或恶心欲呕，吐物不臭或呈清水样，心下痞硬，纳呆，舌淡苔白滑。

[现代应用]

妊娠恶阻、慢性胃炎、梅尼埃综合征、恶性肿瘤放化疗后胃肠道反应等，以呕吐或恶心欲呕为主诉且病程较久者多有应用本方的机会。

[经验]

本方用于治疗妊娠恶阻，属于胃虚寒饮者。《方机》说：“治妊娠呕吐不止者”以下痞硬而十呕不止者。”《类聚方广义》认为治“妊娠恶阻殊甚，不能服汤药者，用此方徐徐收效为宜”。

例：《钱伯渲妇科医案》载一妊妇呕吐半月，近4天加重，不能进饮食，呕叶黄水头晕，大便干燥，投以半夏秫米汤2剂后仍吐，心小烦热，口干且苦，但喜热饮，胃脘作痛，少腹坠胀，舌苔淡黄腻，投以本方改作汤剂服，一剂诸症皆平。

林善星用本方治疗妊娠呕吐、虚寒吐逆、虚寒腹痛、痰饮眩晕、虚寒痞满等病症，并强调必须认定虚寒二字，以呕吐物稀薄澄清或门内清涎上泛，唾液津津，舌苔白滑，舌质淡白为应用标准（中医杂志，196·1；9：31）。由“呕吐不止”四字和用药可推知：其病程较长，症状较重，影响进食．形体日渐消瘦，且呕吐物为清水或涎沫，呕声低弱，并伴有倦怠、嗜卧，舌淡苔白滑，脉弱等症。因此，大塚敬节说：“此方用于妊娠恶阻之重症，恶心呕吐持续不愈，呈现全身衰弱证候，腹部软弱，脉细弱，食则呕吐，甚则食药亦吐者。”（《汉方诊疗医典》）。但本方并非治疗妊娠恶阻的唯一方，若呕吐声高有力属胃热恶阻者，又当选用连苏饮（川连二三分、苏叶三四分）。

古有妊娠忌用半夏之说。考其根源，盖始于金元时期之张元素，他说：“半夏动胎，妊娠忌之，用生姜则无害。”可事实上历代许多医家对“半夏动胎”之说多持否定态度。如《金匮要略直解》引“……娄全善曰：余治妊阻病，屡用半夏未尝动胎，亦有故无殒之义，临床之工，何必拘泥。”在辨证明确的情况下，用于治疗妊娠期的疾病，药适其用，则“有故无殒也”。本方合小半夏汤和半夏干姜散为一方，制剂各异。不采汤剂者，恐辛燥伤胎；不为散者，恐速快而邪不易除，惟制丸饮服，斡旋缓图，欲其药力留逗胃内，连绵持久。因是妊妇，呕吐又甚，病程久，故此。仲师之用心良苦，可见一斑。当然，临证时用汤剂，亦可见功。

[点睛]

妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。（《金匮要略》第二十篇第六条）

干姜、人参各一两、半夏二两。右三味末之，以生姜汁糊为丸，梧子大。饮服十九，日三服。