每日学一方【左金丸】

黄帝有道 2020-09-19

左金丸

为清热剂，具有泻火，疏肝，和胃，止痛之功效。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

[组成]

黄连六两(一本作芩)，吴茱萸一两或半两。上为末，水为丸，或蒸饼为丸。每服五十丸，白汤送下。

[功用]

清泻肝火，降逆止呕。肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口音，舌红苔黄，脉弦数。本方常用于胃炎、食道炎、胃溃疡等属肝火犯胃者；

本方治证为肝失条达，郁而化火，以及肝火犯胃所致。方中重用黄连苦寒泻火为君，佐以辛热之吴茱萸，既能降逆止呕，制酸止痛，又能制约黄连之过于寒凉；二味配合，一清一温，苦降辛开，以收相反相成之效。

[功能]

泻火，疏肝，和胃，止痛。

[主治]

用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。

[性味]

气特异，味苦、辛。

[用法与用量]

口服，一次3-6g,一日2 次。　

[注意事项]

1.饮食宜清淡，忌酒及辛辣、生冷、油腻食物。

2.忌愤怒、忧郁，保持心情舒畅。

3.脾胃虚寒者不适用。

4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

6.胃痛严重者，应及时去医院就诊。

7.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。

8.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

9.该药品性状发生改变时禁止使用。

10.儿童必须在成人监护下使用。

11.请将该药品放在儿童不能接触的地方。

12.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。

[经验]

例：胸痛(食道擦伤)李某,女,24岁,1984年4月13日初诊。患者进食时胸骨后剧痛伴流涎5天。细询病史,5天前因吞食硬烙饼后,出现进食时剧痛,先后经补液及中药治疗无效,舌质偏红苔薄微黄。证属肝胃之火伤络,治当清泻。嘱即服左金丸1.5克,2小时后已能吃粥1大碗,当晚又服1.5克,次晨疼痛消失。

例：张某，男，35岁。1周前因生气后出现牙痛。左侧上下牙龈均红肿充血，伴胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，痛不得眠，舌红苔黄，脉弦数。辨属肝郁化火，横逆犯胃，上攻牙龈所致。遂予清肝泻火解郁之左金丸加细辛3g，石膏15g。服1剂痛胀即大减，3剂肿消痛止，随访1月，未见复发。

牙痛因生气所得，乃肝郁化火，上攻牙跟所致。《丹溪心法》之左金丸具有清肝泻火解郁之功效，细辛温经通络止痛，少佐石膏且防吴茱萸、细辛之热。

例：牟某，女，36岁。反复泄泻3年，大便时溏时稀，纳谷不香，情绪急燥易怒，嘈杂吞酸，呕吐口苦，脘腹胀满，面色萎黄，倦怠乏力，夜眠一般，舌质淡，苔白腻，脉沉细，证属脾气亏虚，肝火犯胃，治宜健脾升清，清肝泻火，予左金丸加白术15ｇ，茯苓15ｇ，凤尾草15g，服药半月泄泻止，随访1年无复发。

本虚标实，肝气乘脾，故泄泻日久不愈，左金丸加健脾之剂标本兼治，收到较好疗效。现代药理研究证明：左金丸能明显抑制胃肠排空，明显抑制小鼠小肠推进运动，左金丸对金黄色葡萄球菌、霍乱弧菌、乙型链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、HP均有杀灭及抑制作用，从而止泻。

例：徐某，男，45岁。左脚大拇趾红肿热痛反复发作10年余。每年发作6~9次不等，查血尿酸685.8umol/L，尿尿酸5.3mmo1/24h。

诊见：形体肥胖，面部浮肿，呼吸不畅，动则气急。左脚大趾仍有红肿热痛，皮肤潮红灼手，压痛(++++)，功能活动障碍，每次发作均伴有不同程度的嘈杂吞酸，呕吐口苦，大便干结，心烦易怒，舌苔黄厚腻，脉滑数。诊为热痹（肝火犯胃。湿热内蕴）。予左金丸加牛膝15g，知母15g，黄柏10g，威灵仙15g。服药后当晚疼痛明显减轻，2周后症状消失，血尿酸降为205 umol/L，随访1年，未见复发。

痛风多由嗜食肥甘，痰湿内蕴，而致湿浊化生。湿浊虽为阴邪，但若肝郁气滞，可从阳化热，湿热蕴蒸，痹阻经络关节，而致发热，关节肿痛不止，夜间尤甚。左金丸方中一寒一热，辛开苦降，化湿浊，清肝胃实火，使中焦疏通，经络得以通畅。

例：方某，女，42岁。右胁部剧痛伴呕吐2天。伴往来寒热（体温38～39℃），嘈杂吞酸，呕吐口苦，纳差，小便短黄，大便干结，五六日一行。舌红，苔黄腻，脉弦数有力。B超示胆囊壁水肿，胆囊壁毛糙。辨证为肝火犯胃，治宜清肝泻火，清热通腑。予左金丸加大黄6g，川楝子10g，玄胡15g，虎杖15g，蒲公英15g，郁金10g，赤芍12g。水煎服。服上药1剂后，排干结大便1次，右腹部及胁肋部疼痛缓解，纳食转佳，呕吐止，发热渐退，仍感口干舌燥。舌红，苔薄黄微腻，脉弦滑，乃湿热未尽之象，守前法治，继上方加金钱草15g，茵陈10g，服3剂，症状完全消失，复查血常规及B超正常出院。

胆囊炎属肝胆湿热、肝气犯胃，治宜清肝利胆、降逆和胃。用左金丸治疗，收效良好。