每日学一方【泻黄散】

泻黄散

[异名]

泻脾散(《小儿药证直诀》卷下)。 

[出处]

 《小儿药证直诀》 

[分类]

 清热剂-清脏腑热 

[组成] 

藿香叶(21g)   山桅仁(3g)   石膏(15g)    甘草(90g)    防风(120g) 

[功用]

 泻脾胃伏火。 

[主治] 

脾胃伏火证。目疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。 

[用法]

 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一至二钱(3-6g)，水一盏，煎至五分，温服清汁，无时。 

[禁忌]

 斟酌。 

[注意事项]

小儿先天不足，大脑发育不全之弄舌者禁用，阴虚有热者禁用。 

[方论]

方中石膏、山栀泻脾胃积热为君；防风疏散脾经伏火为臣；藿香叶芳香醒脾为佐；甘草泻火和中为使。配合成方，共奏泻脾胃伏火之功。

[经验]

例：张某,女,48岁,1998年5月20日初诊。患者自述口唇痒痛反复发作10余年,加重1个月,曾用中西药物治疗,均无效。患者每因情志因素及风吹后口唇痒痛相兼,春季加重, 近1个月来因风吹后症情复发,进食时灼痛难忍,伴口干欲饮,纳呆。

 
诊见患者口唇红肿,糜烂,溃烂面上散在粘膜剥脱,周边兼有结痂、皲裂,舌质红,苔微黄而干。

证属脾胃实火为本,虚火上炎为标,治宜清热泻火为主,滋阴生津为辅。

予泻黄散加味治疗:藿香20g、山栀10g、石膏30g、甘草10g、防风10g、生地20g、知母15g、地骨皮15g、土茯苓10g。水煎，1～2煎内服

,第3煎外洗口唇,每日1剂,3剂后症状明显减轻,7剂后肿胀、糜烂消失,结痂脱落,粘膜恢复正常,随访3年未再复发。

附：脾气通于口,其华在唇。剥脱性唇炎患者多脾胃蕴热,复因风邪外袭,热毒挟风上攻,搏结于口唇部而发。风性易燥,热伤津液,久之致阴虚津亏,故结痂、脱屑、皲裂,口干欲饮。

《诸病源候论.紧唇候》中记载:“脾胃有热,气发于唇,则唇生疮,而重被风邪,寒湿之邪气搏于唇,则微胖,湿烂,或冷或热,乍瘥乍发,积月累年,谓之紧唇。”明确指出了本病的病因病机及有顽固难愈的特点。

药用山栀、石膏以清热泻火；防风祛风止痒；藿香清热利湿；生地、知母、地骨皮以滋阴清热；土茯苓以祛风杀虫,共奏清热泻火生津止痒之效。现代药理研究表明,藿香有抗真菌、消炎及镇痛作用,《滇南本草》记载:“藿香治小儿牙疳溃烂出脓血,口臭,唇胖。”

本方除口服外,用煎汁漱口外洗,使药直达病所,以利药物局部吸收,并直接杀灭创面细菌、病毒,将坏死组织清除,以利创面粘膜的修复、愈合。

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