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每日学一方【桑菊饮】

黄帝有道 2020-09-19

桑菊饮

[组成]

桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、甘草、薄荷、芦根、知母、石膏。


[用量]

杏仁6克,连翘4.5克,薄荷2.4克,桑叶7.5克,菊花3克,苦梗6克,甘草2.4克,苇根6克。


[用法]

用水400毫升,煮取200毫升,日二服。


[功用]

疏风清热,宣肺止咳。


[主治]

风温初起。咳嗽,身热不甚,口微渴,苔薄白,脉浮数者。


[方义]

本证由风温之邪外伤皮毛,上犯于肺,导致肺气不宣所致,治疗以疏风清热,宣肺止咳为主。


方中桑叶、菊花 → 甘凉轻清,疏散上焦风热,

   且桑叶→ 善走肺络、清泻肺热为主药。

辅以薄荷→ 助桑、菊疏散上焦之风热;

    杏仁、桔梗→ 以宣肺止咳;

    连翘 → 苦寒清热解毒,

    芦根 → 甘寒清热生津止渴,共为佐药;

    甘草 → 调和诸药,且有疏风清热、宣肺止咳作用,为使药。


[配伍特点]

杏仁和桔梗二药相须为用,一宣一降,以复肺脏宣降功能而止咳,是宣降肺气之常用组合;一以轻清宣散之品,疏散风热以清头目;一以苦辛宣降之品,理气肃肺以止咳嗽。


[运用]

本方用于治疗风温初起,临床应用以咳嗽,身热不甚,口微渴,苔薄白,脉浮数为辨证要点。现代常用于治疗感冒、流行性感冒、急性支气管炎、急性扁桃体炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。


[加减化裁]

二三日不解,气粗似喘,燥在气分者,加石膏、知母以清解气分之热;舌绛,暮热甚燥,邪初入营,加元参,犀角以清营分热;在血分者,去薄荷、苇根,加细生地、玉竹、丹皮各6克;肺热甚,加黄芩,渴甚者,加天花粉以生津止咳;咽喉红肿疼痛者,加玄参、板蓝根清热利咽;咳嗽咳血者,加白茅根、茜草根凉血止血。


[经验]


例:患者,李某,女,48岁,农民,2012年12月20日就诊,患者自诉近1月来来经常咳嗽较剧烈,声高粗亢,痰黄质黏,伴有发热恶风,咽痛口渴,鼻塞,流涕,周身酸楚不适,舌苔黄腻,脉象浮数或浮滑。


查体:生命体征基本平稳,双肺呼吸音粗糙,可闻及少量粗糙的啰音。血常规提示:白细胞升高,中性粒细胞升高,胸部x线片提示:双肺肺纹理增粗,增宽,肺野透亮,急性支气管炎。


辩证类型属于风热犯肺证,病及概要:由于风热袭表犯肺,肺失清喧,卫表不和所致。治疗方法为:疏风散热,宣肺止咳。


给予桑菊饮加减治疗,方药:桑叶10g,菊花9g,杏仁10g,连翘12g,薄荷8g,桔梗9g,甘草6g,芦根10g,金银花20g,贝母10g,批把叶10g,黄芩10g,知母10g,鱼腥草10g,天花粉8g,射干10g,赤芍10g。

服药7天后,咳嗽,咳痰缓解,发热恶风,咽痛口渴,鼻塞,流涕,周身酸楚不适已无,连服2个疗程后入咳嗽,咳痰基本已无,其他症状消失,之后按原方加减服用3个疗程后,咳嗽,咳痰已无,咽痛口渴,鼻塞,流涕,周身酸楚不适已无,病情明显好转,胸部x线片提示:双肺肺纹理增粗较前好转,血常规提示:白细胞,中性粒细胞正常。随访至今未咳嗽,咳痰症状无复发。 




例:患者小刘,发热2天,体温38.6℃,流涕、出汗、 咳嗽、口渴烦燥、小便黄少、舌苔簿黄、指纹青紫。


辨证为风热感冒,治以疏风清热。


处方:菊花6g、银花6g、薄荷6g、蝉蜕6g、杏仁6g、甘草3g,服药一剂后热退咳减,再服一剂痊愈。 




例:一患者,咳嗽咯痰,痰黄粘稠,易咯出,流涕、口渴、微发热体温37.5℃,汗出,舌苔薄黄,脉浮数。


辨证为风热咳嗽,治以疏风宣肺止咳。


处方:桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、蝉蜕10g、黄芩10g、桔梗10g、杏仁10g、紫苑10g、冬花10g、厚朴10g、法夏10g,陈皮10g。服药二剂痊愈。 




例:患者丙,咳嗽气紧2天+,痰稠色黄,喉间有哮鸣声,咳嗽气紧严重时不能平卧,口渴喜饮,小便黄少,伴流涕。


查:双肺满布干湿鸣,舌尖边红,苔薄白,脉浮数。辨证为风热袭肺之哮喘,治以疏风清肺,化痰平喘。


处方:桑叶10g、菊花10g、黄芩10g、薄荷10g、桔梗10g、杏仁10g、桑皮10g、苏子10g、厚朴10g、法夏10g、瓜壳10g,云苓10g。连服三剂而痊愈。




例:方先生,腹泻10余天,曾服西药治疗无效前来就诊,患儿日泻10余次,量多色绿,夹带乳瓣,兼有泡沫,微咳,小便短少,舌苔薄白,指纹青紫。


辨证为风热泄泻,治以疏风宣肺,建脾止泻。


处方:桑叶6g、菊花6g、薄荷6g、蝉蜕6g、雅连1g、桔梗6g、云苓6g、泽夕6g、白术6g、扁豆6g、甘草3g。服药一剂后,腹泻日4次,连服两剂而愈。 




例:患者庚,患儿双下肢见大小不等的紫红瘀斑,啼哭不安、微热、轻度水肿,行动不便,舌尖红、苔白,脉浮数,


辨证为风热紫癜,治以疏风清热,凉血化斑。


处方:桑叶10g、菊花10g、薄荷10g、连翘10g、杏仁10g、赤芍10g、剌蒺藜10g、茜草10g、仙鹤草10g、茅根10g,地骨皮10g。连服两剂而愈。 


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