每日学一方【消风散】
消风散
《外科正宗》
[组成]
当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻仁、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、各一钱（各6g），甘草、木通各五分（各3g）.
[用法]
水二盅，煎八分，食远服。现代用法：水煎服。
[功效]
疏风止痒，清热除湿。
[主治]
风疹、湿疹。皮肤疹出色红，或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出水液，苔白或黄，脉浮数。
[方解]
本方证多由外感风湿或风热之邪，侵入血脉，郁于肌肤腠理所致。风邪外袭，郁于肌腠，内不得疏泄，外不得透达，故皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点；湿热浸淫，则抓破后渗出津水。治宜疏风止痒为主，辅以清热除湿。古人云：“痒自风来，止痒必先疏风。”故方中用荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕开泄腠理，疏风透表止痒，且荆芥又善祛血中之风，共为君药。苍术祛风燥湿；苦参清热燥湿；木通渗利湿热，是为湿邪而设，以除湿止痒；石膏、知母清热泻火除烦，是为热邪而用，共为臣药。又因“治风先治血，血行风自灭”，故用当归、生地黄、胡麻仁养血活血，滋阴润燥，以防风药之燥性，共为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。诸药合用，外疏内清下渗，分消风热湿邪；活血治风，邪正兼顾。
[临床运用]
1.用方要点本方为治风疹、湿疹的常用方，以皮肤瘙痒医|学教|育网搜集整理，疹出色红，或遍身云片斑点为辨证要点。
2.现代应用本方常用于治疗荨麻疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎、扁平疣、疥疮等属风热或风湿为患者。
3.使用注意服药期间忌食辛辣、鱼腥、烟酒、浓茶等，以免影响疗效。
[方歌]
消风散内用荆防，蝉蜕胡麻苦参苍，知膏蒡通归草地，风疹湿疹服之康。
[经验]
例：李某，女，51岁，2011年3月9日初诊。周身肌肤瘙痒5个月余，尤以晚间及安静时痒感加剧，痒甚时难以入眠。
几家医院诊断为皮肤瘙痒症，给予氯雷他定、盐酸西替利嗪、赛庚定、马来酸氯苯那敏、葡萄糖酸钙、维生素C等注射内服，外用数种激素类霜膏，只能止痒当时或几小时，过后仍痒入故。诊见患者痛苦表情，烦躁不安，皮肤上有不规条状搔痕、血痂薄屑，及淡褐色色素沉着。舌质淡，苔薄，脉滑缓。
据病辨属风邪久蕴肌肤腠理，伤及阴血所发。治宜养血润肤，散风止痒。消风散加减。
处方：当归15克，生地15克，荆芥10克，防风10克，牛蒡子10克，苦参10克，蝉蜕9克，胡麻仁12克，蛇床子10克，甘草9克，水煎服，日1剂。
二诊：服药9剂后，痒症大减，基本已能控制住搔抓，肌肤有润感，余症俱轻。原方略作调整，复服7剂，诸症治愈。
按：本例皮肤瘙痒，迁延时间较长，始用西药注射内服外用，获效不著，据病详辨，故投消风散加减内服。方以当归、生地、胡麻仁养血益阴润肤；荆芥、防风、牛蒡子、苦参、蝉蜕等散风止痒；甘草调和诸药。药症相符，获得佳效。
例：郭某，男，42岁，2013年10月16日初诊。颈项部双侧、双肘关节、臀部、双小腿正侧、踝足部，发生大小不一片状皮损，阵发性剧烈瘙痒近1年。
经按神经性皮炎内服抗组胺药，外用数种激素类药膏涂抹仍罔效。查见上述部位皮损有抓痕、鳞屑、血痂，有的皮疹肥厚，部分呈苔藓样变，以颈部、双小腿处为甚。口干，舌质红，苔少，脉弦细。
此神经性皮炎辨属风邪久蕴肌肤腠理，伤阴化燥所致。治宜消风止痒，养阴润燥。消风散化裁。
处方：荆芥9克，防风9克，苦参10克，牛蒡子12克，当归20克，生地20克，知母12克，胡麻仁15克，蝉蜕9克，蛇床子12克，白蒺藜9克，甘草9克，水煎服，日1剂。嘱其第3煎水适量待温，纱布蘸药液洗擦患处。
二诊：服药7剂后，口干、原瘙痒症状开始减轻，部分苔藓样皮损趋于变薄，方中去牛蒡子，当归、生地易为15克，知母、蛇床子减为9克，续服7剂。
三诊：皮损已大部分消退，痒感症状很轻。上方略作加减，继进6剂后，皮疹全消。
按：本例病因病机皮损表现为风邪内蕴，伤阴化燥而发。取消风散加减，药用荆芥、防风、苦参、牛蒡子、蝉蜕等消风止痒；当归、生地、知母、胡麻仁养血滋阴润肤，甘草调和诸药。药症合拍，收效显著。
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