每日学一方【牡蛎散】

黄帝有道 2020-09-19

牡蛎散

《太平惠民和剂局方》

[组成]

黄芪去苗土一两(30g) ，煅牡蛎米泔浸再刷去土后火烧通赤一两(30g) ，麻黄根洗一两(9g)。

[用法]

三药为粗散，每服9g，水一盏半，加小麦百余粒，同煎至八分，去渣热服，日二服，不拘时候。现代用法：水煎温服。

[功效]

敛阴止汗、益气固表。

[主治]

自汗、盗汗证。自汗，夜卧尤甚，久而不止，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

[方解]

本证为气虚卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜所致。气虚卫表不固，阴液外泄，故常自汗出；汗为心之液，汗出太过，心阴不足而心阳不潜，又夜间属阴，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，心气亦耗，故心悸惊惕，短气烦倦；舌淡红，脉细弱为气阴耗伤之征。治宜敛阴止汗，益气固表。方中煅牡蛎敛阴潜阳，固涩止汗，为君药；生黄芪益气固表止汗，为臣药；麻黄根甘平，功专收涩止汗，为佐药；小麦甘凉，专人心经，益心气，养心阴，退虚热而止汗，为使药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，使气阴得复，肌表得固，汗出可止。

[临床运用]

1.用方要点：本方是为治卫气不固，阴液外泄之自汗，盗汗证的常用方，以汗出，心悸，短气，舌淡红，脉细弱为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗病后、产后、术后、肺结核及自主神经功能失调之自汗、盗汗，属卫外不固，阴液外泄。

[功用鉴别]

本方与玉屏风散均治卫外虚弱，腠理不固之自汗证。，玉屏风散以黄芪为君，偏于益气固表止汗，且补散并用，以补为主，用于表虚自汗，及体虚易感之人；牡蛎散以牡蛎为君，偏于敛阴潜阳止汗，且补敛并用，以固涩为主，用于卫外不固，心阴耗伤，心阳不潜之自汗、盗汗。

[方歌]

牡蛎散内用黄芪，麻黄根与小麦齐，益气固表又敛阴，体虚自汗盗汗宜。

[经验]

例：席某，女，42岁，安阳市某厂工人。1977上11月12日初诊。

1976年9月人工流产后，自汗恶风，偶尔怕冷，形体逐渐消瘦，周身乏力，纳食尚可，颜面萎黄，月经量少，色泽淡黄，经多方治疗效不明显，在家人扶持下前来我院延余诊治。脉沉细，舌质红，苔薄白略腻。辨证为气血俱虚，卫阳不固。治以益气健脾，固表敛汗。用煅牡蛎30克麻黄根9克黄芪30克防风、白术各9克丹参15克当归12克陈皮9克甘草3克浮小麦30克。水煎服。

11月17日二诊：服上药5剂，上述各症均明显减轻，舌质红、苔薄白，脉细。守前方继服。

11月22日三诊：服上5剂，诸证均愈，精神转佳，停药观察，并嘱其加强营养，巩固疗效。（仝示雨. 1982，悬壶集，郑州：河南科学技术出版社）