每日学一方【生化汤】

生化汤

《傅青主女科》

为理血剂，具有养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。临床常用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

[组成]

全当归八钱(24g) ，川芎三钱(9g)， 桃仁去皮尖、研、十四枚(6g) ，干姜炮黑五分(2g)， 甘草炙五分(2g)。

[用法]

童便、黄酒各半煎服。

现代用法：水煎服，或加黄酒同煎。

[功效]

养血祛瘀，温经止痛。

[主治]

产后瘀血腹痛。恶露不行，小腹冷痛。

[方解]

本方证为产后血虚受寒，瘀血内阻胞宫所致。寒凝血瘀，阻滞胞宫，败血不下，不通则痛，故见恶露不行，小腹冷痛。本病主证为腹痛；辨证依据为恶露不行；病机为血虚有寒而兼瘀滞。治宜养血祛瘀，温经止痛。

方中全当归味辛甘而性温，一药三用：一取其补血之功，以补产后血虚之不足；二取活血之用，以化瘀生新，寓生新于补血之中，生新不致留瘀，化瘀而不伤血；三取温经散寒之效，以治小腹冷痛。故最适合产后虚、寒、瘀之病机，故重用为君药。

川芎活血行气止痛；

桃仁活血祛瘀，共为臣药，助君药活血祛瘀，以治恶露不行。

因产后血虚夹寒，故配炮姜入血分，温经散寒以止痛；

黄酒温经行血，助药力通血脉；二者配伍重在温经散寒止痛，以治小腹冷痛，共为佐药。炙甘草调和诸药，为使药。诸药合用，养血与活血并用，有化瘀生新之功，故有“生化”之名。

[临床运用]

1.用方要点本方为治妇女产后常用方剂，以产后恶露不行，小腹冷痛为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、人工流产及引产所致的阴道不规则流血属血虚有寒夹瘀者。

[使用注意]

本方药性温燥，如血热而有瘀滞者，则非本方所宜。

[方歌]

生化汤宜产后尝，归芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛温经效亦彰。

[分析]

1、小产后胎盘残留  

用生化汤去甘草，加益母草、熟地、丹皮、红花、艾叶，治疗小产后胎盘残留22例，其中有3例曾住院做过刮宫手术2次以上，但未见效果。少者服药2剂，多者服药6剂，即排下残留胎盘，出血及腹痛消除，22例全部治愈，且追踪半年无临床症状。

2、人工流产后出血不止  

对人流后阴道流血不止患者，经用各种止血药与子宫收缩药无效，后改用生化汤去炙草加丹参、益母草、牛膝，水煎服，每日1剂，服药1至3剂，阴道流血即停止。

[生化汤功用]

让当初胎盘着床部分的子宫内膜的血栓剥落（活血化瘀），新的子宫内膜才能重建。所以生化汤的饮用时机大约在产后2～3天开始（在这之前，靠子宫按摩或宫缩药物让子宫收缩，当然产后立即饮用我也不反对），大约至7～10天。

总而言之，不要超过产后2个星期，因为在这之后，生化汤反而对子宫内膜的新生造成负面之影响，它会让新生子宫内膜不稳定，反而会出血不止。这也是生化汤最常见的副作用。在门诊，有些人抱怨出血持续不止，一问之下，大部分都是生化汤喝整个月导致。

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