每日学一方【八正散】

黄帝有道 2020-09-19

八正散

《太平惠民和剂局方》

[组成]

车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通、大黄(面裹，煨，去面，切，焙)各500g。

[用法]

上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。现代用法：散剂，每服6-10g，灯心煎汤送服；汤剂，加灯心，水煎服，用量根据病情酌定。

[功用]

清热泻火，利水通淋。

[主治]

湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

[方解]

本方证为湿热下注，蕴结膀胱所致。湿热蕴结膀胱，水道不利，故尿频尿急，溺时涩痛，淋漓不畅，甚则癃闭不通，小腹胀急；邪热伤津，故口燥咽干；舌苔黄腻，脉沉数，均为湿热之征。治宜清热泻火，利水通淋。方中篇蓄、瞿麦苦寒，善清利膀胱湿热，引湿热下行，为君药。滑石、木通、车前子均能清热利尿，通淋利窍，为臣药。栀子通泻三焦之火，大黄通腑泻热，使湿热之邪从二便分消，为佐药。甘草调和诸药，缓急止痛；加少量灯心草导热下行，为使药。

[临床运用]

1.用方要点本方为治疗湿热淋证的常用方，以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。

2.现代运用本方常用于治疗膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等属湿热为患者。

[使用注意]

凡劳淋体虚者，不宜使用本方。

[方歌]

八正木通与车前，篇蓄大黄滑石研，甘草瞿麦兼栀子，煎加灯草热淋痊。

[经验]

例：前列腺炎

某男，50岁。面色苍白，尿急，小便困难，呈点病状，尿道灼痛已有两天，今晨小便不通，尿急，下腹胀痛难忍，大便干结，舌质红，苔白厚，脉弦滑。

外科诊断：为前列腺肥大合并感染。乃湿热壅结下焦，治宜清热散结，通阳利水。木通、车前子、栀子、甘草、瞿麦、萹蓄各9g，大黄6g，滑石25g，肉桂3g焗服，北芪15g，黄柏6g。连服2剂，大、小便已通，尿急、尿痛减轻，睡眠好转，舌质淡红，苔根黄厚，脉弦细。再以上方去大黄加白术12g服5剂，原有症状消失。改用健脾渗湿、养血活血的方法告愈。（《新医学》1975，5：263）

评析：现代医学所说的前列腺炎多属于中医淋证范畴，尤以湿热型多见，本案即由湿热壅结下焦而致。治疗投以八正散加味清利下焦，使小便畅利，故而获愈。

例：患者,女,28岁,工人。

病史：尿频尿急尿痛2天。自诉2天前因朋友相聚,相继喝酒后,出现小便频数, 日解20多次, 尿道灼热刺痛, 尿色黄赤, 少腹拘急胀痛, 伴有恶寒发热, 口干口苦, 大便秘结, 舌红苔黄腻, 脉滑数, 平素嗜食煎炒辛辣之品。

诊断：淋证(热淋)

分析: 因患者嗜食煎炒辛辣之品，加之饮酒之后，酿生湿热，下注膀胱，膀胱气化失司，水道不利而致小便频数，尿道灼热刺痛, 少腹拘急胀痛；湿热之邪于卫阳相搏，则恶寒发热；灼伤津液，则口干口苦, 大便秘结, 尿色黄赤；舌红苔黄腻, 脉滑数为湿热内盛之征。

治法: 清热利湿通淋

方药：八正散加减：木通6g 车前子（包煎）15g 萹蓄10g 瞿麦10g 滑石20g 大黄6g 山栀10g 甘草稍10g 柴胡6g 石苇10g 水煎服, 每日一剂。