每日学一方【导赤散】

导赤散

《小儿药证直诀》

[组成]

生地黄（6克） 木通（6克） 生甘草梢（6克）    竹叶(6克).

上药为末，每服9克，水一盏，入竹叶同煎至五分，食后温服。

现代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增减。

[功用]

清心养阴，利水通淋。

[主治]

心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数 。

[方义]

本证多由心经热盛移于小肠所致，治疗以清心养阴，利水通淋为主。心火循经上炎，故见心胸烦热、面赤、口舌生疮；火热之邪灼伤津液，故见口渴、意欲饮冷；心热下移小肠，故见小便赤涩刺痛；舌红、脉数，均为内热之象。方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，入心与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火，利水通淋，共为君药。竹叶甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为臣药。生甘草梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防木通、生地之寒凉伤胃，为方中佐使。

[特点]

甘寒、苦寒相合，滋阴利水为主；滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。

[运用]

本方用于心经火热证，临床应用以心胸烦热，口渴面赤，口舌生疮，小便赤涩，舌红脉数为辨证要点。

[化裁]

若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓以增强清热利水之功；阴虚较甚，加麦冬增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加瞿麦、滑石之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加白茅根、小蓟、旱莲草凉血止血。

[禁忌]

方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。

[经验]

例：发热而搐

一小儿周岁，发热而搐，以泻青丸投之不效。

乃问其发搐之状，其母曰：搐过后只好睡，以乳与之则饮，不与则不思，醒时则戏作猫儿声，见人则笑，不发搐，便是好了。

万曰：医要识症，药要对症，怪底前药之不效也。

以导赤散服之，一剂而安。其父问故，曰：心脏属火，其声为笑。火生于寅，属虎。猫者，虎之类也。猫声而笑，知非肝病，乃心病也，故以导赤散泻其心火而安。（魏之琇，1997，续名医类案，万密斋医案，北京：人民卫生出版社）

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例：小儿啼哭

万密斋治县尹张之子，未周岁，啼哭昼夜不止。

医谓腹痛，用理中丸不效。又谓伤食，用泻黄散不止。

万视之曰：公子腮面赤，乃心烦而哭也。若腹痛当见面青，伤食当见面黄也。

乃用导赤散，木通、竹叶、生地、灯心、黄芩、甘草，加黄连、麦冬煎服之。

次日早即入告曰：左夜哭多何也？万曰：病即安矣。曰：病安何以哭不止？曰：公子啼哭，三日夜不吃乳，昨夜热退心凉欲得乳，而乳母在外，盖往夜之哭，病哭也，昨夜之哭，饥哭也。乃笑曰：果然。乳母五更到，即止矣。（魏之琇，1997续名医类案，万密斋医案，北京：人民卫生出版社）

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