邓铁涛对谈中医药科技中心黄晖主任 | 中医要“改革开放”(深度好文)

黄帝有道 2020-09-20

导读：近日，中共中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》为中医药单设了一章，要求充分发挥中医药独特优势，提高中医药服务能力，推进中医药继承创新。此时重温这篇访谈录，有着特别的意义，邓老的建言献策值得我们每一个人细细体会，并付诸行动。

▍2012年6月7日，邓铁涛教授家中。

▍对象：国家中医药管理局中国中医药科技开发交流中心黄晖主任、广中医第一附属医院医务处副处长程宇星、医务科科长于扬文、脾胃病区区长杨晓军。

▍2013年06月22日，杨晓军、李郡整理成稿。

从医学的经济学层面推广中医

黄晖主任：我们在路上就一直讨论，邓老特别鼓励我们要传播中医，并把它发扬光大，广东的中医一直是走在全国的前列，做得特别好，所以这一次我们特地过来这边学习。我是颜正华的学生，我们不仅在学业上，在做人上亦受到名老中医很大的启发。

邓老：名老中医是中医的特色。

黄晖主任：我们一直在探讨，如何掌握中医最基本的东西，普及中医？如何在基层医院普及中医？在很多基层医院也运用中医，但如果中医水平没有发挥好，则会影响到中医的整体水平。

邓老：我认为，首先要把一些“简、便、验、廉”的方法普及到基层医院，作为继续教育的一部分，这一方面可以提高医疗水平，另一方面可以减低医疗费，所以我认为，最大的医改，就是要推广中医，但是目前很多政府的规定对中医不利。

譬如在我们医院曾接诊一个骨折孕妇，她要求中医治疗处理，因为她害怕麻醉开刀，我们早期毕业的陈基长主任就给她用中医的方法，并成功地处理了。但是论收入，单纯的中医治疗不如开刀，开刀是论千论万的，我们只是用手法，按照国家的规定，收入是很便宜的。

所以我建议你们，中管局的王国强局长曾修读过经济学博士，希望你能带我一句话回去，我建议他们组织研究医学的经济学，要研究医学经济学对社会利益重要，还是对经济利益重要，钱应该放到最高级的医院呢？还是应该普及到基层医院当中，我因此想到一个课题：“中国医学的经济学”。

黄晖主任：医学经济，特别是中医的医学经济，研究的价值很广，但研究得很少。西安交通大学也有开展医药经济学，但因为没有老师教，所以没有开展。

邓老：所以我们要研究，为什么中医院不姓“中”，其中最重要的原因之一就是经济学原因。

程宇星：上一次我去甘肃学习，他们和我探讨过这方面的问题，我回来也和相关的领导汇报过工作，譬如说中药的经济和其他农作物的经济比较，中药对环境的保护，譬如种果树，它需要结果实，可能需要农药，这可能对环境有影响，但中药却不存在这方面的影响，甘肃正在研究中药产业经济。

邓老：甘肃是一个值得学习的榜样，因为刘厅长（刘维忠）本来是学习西医的，但是他比中医还中医，是值得学习的。

黄晖主任：甘肃省卫生厅厅长的作为，也是引起媒体的争论，因为他有一种独立为之的态度。

邓老：他推广打通任督二脉，他认为推广（打通任督二脉），对人体是有好处的。其实我也有学过气功的，我曾师从李少波，我也学了他一点点，但是还没能达到二脉相通，但是我已经可以意念相通，所以我天天做气功，我今年96岁了，我做气功有二三十年了，我做八段锦也有很久时间了。

探讨中医教育问题

黄晖主任：现在的中医培养了一大批学生，特别是大学的培训机制兴起后，现在的中医比过去所起的影响大得多，但很多问题也需要思考。

邓老：中医教育功不可没，但问题不少。如果我们能把这些问题解决，就能对后代有一个完整的交代，但不把这个问题解决，就对不起祖宗，我们要把后一代教育得好，但是路线应该怎么走，过去我们要借鉴外国，教育受到西医的影响，这是历史发展的必然规律，不是哪些人的过错。

崔部长（崔月犁）曾经见到有一个中医院挂着“中医科”的牌子，这是一个什么样的医院？故有一个名言名句：“挂着梅兰芳的牌子，唱着朱逢博的调子”。所以，我们培养的两个中专的水平，中医的中专，西医的中专，这样的路线就有问题了，特别是中华文化的衔接，整个教育系统都有问题。

鲁迅的《药》说蟋蟀还要原配的，这是文学的手笔，鲁迅的文学作品对人的影响很大。鲁迅是近代伟大的文学家，但错误也免不了，他开始的时候学的是西医，但后来发现救国比救民重要，五四运动是一个伟大运动，但是有后遗症，发展到最后，出现了民族虚无主义，前几年甚至出现了“告别中医”，我的判断这是民族虚无主义的“回光返照”。

中医的战略应该要改革开放

黄晖主任：现在很多的话语权被西医拿去了，对中医影响不少，非常不利。其实，百姓们在承受治疗方面已经承受了很多不利的东西，现在我们开始反思，这个代价非常沉重。

譬如说现在的高血压，制定的高血压的诊断及治疗标准，话语权被西医拿去，中医亦要围绕西医的标准来诊断和治疗用药，但高血压这个标准到底科学不科学，合理不合理，有利不有利，其实我们发现它也有不利的。循证医学中有说，高血压中只有l0%的人可能发展成中风，即不是所有人都会中风，如不是所有血糖高的人，都会出现并发症，而是小部分的人。拿l0%的可能，运用到所有人中，需终身服用降压药，但终身服用降压药，降低中风的可能性，只能减少l0%，就是说，100个人终身服用药后，只有1个人不中风。

邓老：终身服药，血压太低，也会出现缺血性中风；降糖药，终身服用，也有后遗症。有一个科学家患糖尿病，出国讲学，因为突然血糖太低，需要抢救，因此说血糖太低也会导致死亡。西医只讲它好的一面，当然它每个药后面都会写禁忌症和副作用，其实中药也有禁忌症，但他们却不让我们有禁忌症。

如我们的“关木通”“青木香”却因此被扼杀了，南京中医药大学的药典《本草》也有写明关木通用得不好，对肾脏有影响，本来在药典里面都有写的，但是却因为长期服用关木通减肥，后来出现了问题，却反过来怪罪中医。我们国家的药理学家们却把它们禁止使用了，这和“汉奸”有什么不同呢？

邓老：所以中医要敢于讲话，敢于对抗。最近中医药报有一个年轻的“西学中” 医师发表了一篇关于中医的长生之路是 “扬长避短”。开始听的时候觉得很对的，但是作为中医的战略来说有错的方面，我也忍不住让我的学生写了文章回复。

“扬长避短”，什么是中医的长，谁来做判官呢？谁有这样的水平和魄力，过去北中医的一个教授，提出了“优势病种”，但按照“优势病种”，以病来讲，都是需要按照西医的方法来判定和归类。“扬长避短”和优势病种相似，认为中医不应该参与手术。但我认为，中医也应该参与手术，中医的战略应该要改革开放。

“改革”：不要重西轻中，要按照宪法，要两者并重；“开放”：开放束缚中医的手脚和东西，什么都应该参加。如“航天运动病”，也是由北京中医药大学王绵之教授解决的，对航天运动病，中医是所长，还是所短？欧美几十年都没有解决50%的发病率，但王绵之给航天员治未病，调节身体，吃中药后，航天员上天后一个发病的都没有。这个病过去中医没有触及，世界医学几十年都没有解决，王绵之老先生不到2年就解决了。拿这个病来说，怎么来说明什么是中医的长，什么是中医的短？

黄晖主任：探讨中医和西医的分别，如刚才所说的“扬长避短”，什么是中医的长，什么是中医的短，如我们之前开会讨论的重点专科专病建设上，我举了一个例子，譬如农业，如农药，化肥(尿素)，就比喻成“西医”，它干净、方便，年轻人都喜欢用，撒一把，庄稼长得也快，但现在发现它把土地，生态循环都破坏了；中医是“农家肥”(黑大粗)，人们不愿意使用“农家肥”，但“农家肥”符合自然的，符合生态的，没有后遗症。我们现在也面临这个问题，西药方便，一天一次，干干净净，但终身需要服药，但如果不吃的话，就会出现问题。

邓老：所以关于这个问题，贾谦有一个课题，“中医战略”——发挥中药的长处，免疫注射需要减少。免疫注射，如麻疹等，外国不愿意进行研究，中国愿意用，但现在检查发现，青年生殖能力下降，精虫数明显减少，所以我提出，应该运用我们中药预防传染病，不要打疫苗。

研究新老课题，成就铁杆中医

黄晖主任：其实我们以前的“喝凉茶”、“清胎毒”等措施，对于小孩皮疹、惊风等问题有很好的预防作用，老祖宗的东西可以，但是现在却不怎么用了。

邓老：我们这些中医的预防方法，应该取代疫苗。A型流感的时候，我就让我的学生推广香囊，中管局做了3000个送给了领导们，我们应该推广这些。

黄晖主任：2004年诺贝尔首次授奖给予了两位气味学专家，开辟了气味学这门学科，气味学其实很深奧，其实我们中医早就有气味疗法，已经很早开始了。马王堆的女尸体其实也是这样保存的。

邓老：马王堆的女尸，甚至尸体的保存，也是研究运用到这个马王堆的药物，结论是气味能杀菌。因此，我们中医的气味学说，其实在比现在医学早两三千年了。另外，我这个香囊，我一直放在身边，它不仅可以预防感冒，也可以防跳蚤。

黄晖主任：今天和邓老交流，有很大启发。邓老很慈样。学到了很多东西，思考的问题是中医发展方向的关键。

邓老：这个很重要，如果方向搞错了，这个损失就大了，某中医院曾想让我签名开展PET- CT项目，但我拒绝了，短短的一测说明不了什么问题，花了很多钱，但却不是治疗，能起什么用呢。这不是白白给外国人送钱吗？怎么才能从经济学的层面，发展好中医，这是一个需要深入研究的问题。

黄晖主任：中医的根本问题，有一些我更加坚定了。好的东西要大力弘扬，比如“清胎毒”等，我们怎么把它运用，怎么涂鼻，怎么发展气味学说，以及包括中国特色的医疗经济学，这些问题都是很值得研究的。

文源:铁杆医讯

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