每日学一方【易黄汤】

黄帝有道 2020-09-20

易黄汤

《傅青主女科》

易黄汤，中医方剂名。为固涩剂，具有固肾止带，清热祛湿之功效。主治肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。临床常用于治疗宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

[组成]

山药(炒)、芡实(炒)各 30g，黄柏(盐水炒)6g，车前子(酒炒)3g、白果(碎，十枚)12g。

[功用]

固肾止带，清热祛湿。

[主治]

肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。

[方解]

君 ── 炒山药、炒芡实 ── 重用，补脾益肾，固涩止带。

　臣 ── 白果 ── 收涩止带，兼除湿热。

　　　┌　黄柏（少量） ── 清热燥湿。
　　　│
　佐　┤
　　　│
　　　└　车前子 ── 清热利湿。

◆诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，带下自愈。　

[方义]

肾与任脉相通，肾虚有热，损及任脉，气不化津，津液反化为湿，循经下注于前阴，故带下色黄、粘稠量多，其气腥秽。治宜固肾清热，祛湿止带。方中重用炒山药、炒芡实补脾益肾，固涩止带，《本草求真》曰：“山药之补，本有过于芡实，而芡实之涩，更有胜于山药”，故共为君药。白果收涩止带，兼除湿热，为臣药。用少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。

[配伍特点]

诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。

[临床运用]

1.本方为治肾虚湿热带下的常用方。临床应用以带下色黄，其气腥秽，舌苔黄腻为证治要点。

2.加减法：湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿;热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒;带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。

3.本方现代常用于宫颈炎、阴道炎等属肾虚湿热下注者。

[加减化裁]

湿甚者，加土茯苓、薏苡仁以祛湿；

热甚者，可加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒；

带下不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。

[文献摘要]

《傅青主女科》：“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。夫黄带乃任脉之湿热也。……惟有热邪存于下焦之间，则津液不能化精而反化湿也。……法宜补任脉之虚而清肾火之炎，则庶几矣！……此不独治黄带方也，凡有带病者，均可治之，而治带下黄者功更奇也。盖山药、芡实专补任脉之虚又能利水，加白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功之速也。至于用黄柏，清肾中之火也。肾与任脉相通以相济，解肾中之火，即解任脉之热也。”

临床报道：用易黄汤为主治疗带下110例。其中经实验室及妇科检查：滴虫性阴道炎13例，阴道炎50例，宫颈糜烂19例，慢性盆腔炎8例。全部病例均以带下连绵，或稠或稀，或腥或臭为主症，用易黄汤为主方酌情加减。若阴痒者，配以苦参、蛇床子、花椒、枯矾，水煎外洗阴部。治疗效果：110例中，89例痊愈（白带正常，诸症消除，随访2年无复发）；21例显效（带下近正常，其他诸症均显著减轻或消除，但2年内尚有复发）（浙江中医杂志，1987；8∶366）。

[经验]

例：某男，49岁，1983年5月26日就诊。患膏淋半年余，症见小便混浊不清，白如米泔，甚则尿下浊块，上有浮油，尿道灼痛，伴头目昏眩，面黄肢倦，舌苔黄腻，脉象细缓。

查：乳糜试验阳性反应，血检未找到微丝蚴。

胸透：两肺清晰。此乃病久脾虚，湿热之邪留恋下焦，清浊互混，脂液外流。

治以益气健脾，清热除湿。

方用易黄汤加薏仁、太子参、川萆解、茯苓，连服12剂，小便乳白减少；服至24剂，小便转清，头昏肢倦消失，复查乳糜试验阴性，病告愈。[谢兆丰. 1989，易黄汤临床应用举隅. 中医杂志，30（2）：