阳痿和性欲低下从中医分型辨治
阳痿（impotence）是指成年男子阴茎勃起无力，或举而不坚，或坚而即软，不能进行性生活的疾病。
性欲低下（hyposexuality）是指正常的成年男人/女人，出现性生活接受能力和初始性行为水平低下的一种抑制状态性疾病。
阳痿是男科疾病极为常见的一个症状，其病因病机因疾病种类不同也不尽相同，因此治疗阳痿不能仅局限在某一方面，而当因具体病人而异。若仅从有兴奋作用或补肾壮阳药治疗，有时不仅不能起到治疗的作用，反而还会加重病证。结合临床实际，阳痿证机有多种多样，其治疗不能仅限于肾，而有心、肝、脾、胃、肺等脏腑功能失调引起的，更有痰湿、瘀血病理所致的，因此治疗阳痿必须针对病因病机而遣方用药。若能再配合食疗调养，则更有助于治疗阳痿。
（一）肝胆郁结证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 因情绪异常加重，舌质淡红，苔薄黄，脉沉弦。
3．可能伴随的症状 胸胁胀闷，或善太息，或精神抑郁，或焦虑不安，或表情沉默，或大便不爽等。
【治则与选方】 疏肝解郁，调理宗筋；可选用四逆散与小柴胡汤合方。
（二）肝郁血瘀证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 因情绪异常加重，舌质黯红夹瘀紫，苔薄，脉沉涩。
3．可能伴随的症状 胸胁苦闷，或精神抑郁，或少腹、小腹痛如针刺，或阴茎勃起疼痛，或急躁易怒等。
【治则与选方】 疏肝解郁，活血化瘀；可选用柴胡疏肝散与蛭虻归草汤合方。
（三）肝郁血虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 因情绪异常加重，面色苍白，舌质淡，苔薄，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 胸胁苦闷，或精神抑郁，或头晕目眩，或心悸，或健忘，或失眠多梦等。
【治则与选方】 疏肝解郁，补血养血；可选用逍遥散与四物汤合方。
（四）寒滞肝脉证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉紧。
3．可能伴随的症状 畏寒怕冷，或少腹隐痛，或痛引阴茎，或少腹胀满，或小便不利等。
【治则与选方】 温肝散寒，通达筋脉；可选用当归四逆汤与吴茱萸汤合方。
（五）肝胆湿热证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 口苦，舌质红，苔黄腻或厚，脉滑数。
3．可能伴随的症状 阴部潮湿，或阴囊瘙痒，或早泄，或遗精，或胸胁烦热，或大便不畅等。
【治则与选方】 清热燥湿，调燮宗筋；可选用龙胆泻肝汤与细辛饮合方。
（六）酒伤肝肾证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。
2．辨证要点 面色黧黑，舌质黯红，苔薄黄或腻，脉弦数。
3．可能伴随的症状 胸胁隐痛，或急躁易怒，或精神抑郁，或焦虑，或耳鸣，或早泄，或遗精等。
【治则与选方】 清热解毒，调理肝肾；可选用葛花解酲汤。
（七）肾阳亏虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，腰酸膝软。
2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 畏寒怕冷，或早泄，或头晕目眩，或阴囊寒冷，或大便溏泄等。
【治则与选方】 温补肾阳，强壮宗筋；可选用二仙戟蚣汤与天雄散合方。
（八）恐惧伤肾证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 恐惧不安，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 腰酸膝软，或耳鸣，或遇事胆怯易惊，或头晕目眩，或神志不安等。
【治则与选方】 补益肾阳，安神定志，振奋宗筋；可选用定恐起痿汤。
（九）痰阻肾阳证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 腰膝困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 形体虚胖，或头晕目眩，或头沉头昏，或失眠多梦，或大便不畅等。
【治则与选方】 温壮肾阳，燥湿化痰；可选用涤痰汤加味。
（十）肝郁阳虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 因情绪异常加重，手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉弱。
3．可能伴随的症状 阴囊潮湿，或早泄，或少言寡语，或胸胁烦闷，或精神抑郁，或畏寒怕冷，或大便不畅等。
【治则与选方】 疏肝解郁，温补肾阳；可选用四逆散与右归丸合方。
（十一）肝郁脾虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 因情绪异常及劳累加重，舌质淡，苔薄，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 面色萎黄，或倦怠乏力，或胸胁不适，或情绪低落，或不思饮食，或大便不畅等。
【治则与选方】 疏肝解郁，健脾益气；可选用四逆散、四君子汤与海蛤汤合方。
（十二）肝肾阴虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，腰酸，胁胀。
2．辨证要点 五心烦热，舌红少苔，脉沉细。
3．可能伴随的症状 潮热，或盗汗，或头晕目眩，或急躁易怒，或耳鸣，或恶梦纷纷，或大便干结等。
【治则与选方】 滋补肝肾，养阴荣筋；可选用六味地黄丸与百合地黄汤合方。
（十三）肾虚瘀阻证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，少腹或阴茎疼痛。
2．辨证要点 痛如针刺，舌质黯淡瘀紫，苔薄，脉沉弱涩。
3．可能伴随的症状 腰酸，或腰痛，或阴囊拘急，或小腹疼痛，或畏寒怕冷，或夜间痛甚等。
【治则与选方】 温补肾阳，活血化瘀；可选用右归丸与桂枝茯苓丸合方。
（十四）肝肾精血亏损证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，身材矮小。
2．辨证要点 性欲淡漠，头晕目眩，舌质淡，苔薄，脉细弱。
3．可能伴随的症状 腰酸腿软，或阴毛稀少，或胡须稀少，或视物模糊，或耳鸣等。
【治则与选方】 滋补肝肾，填精益筋；可选用海蛤汤、当归补血汤与龟鹿二仙胶合方。
（十五）心肾虚热证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。
2．辨证要点 口干咽燥，舌红少苔，脉沉细。
3．可能伴随的症状 遗精，或早泄，或心烦，或失眠，或健忘，或耳鸣，或大便干结等。
【治则与选方】 清心泻热，益肾和阴；可选用黄连阿胶汤与大补阴丸合方。
（十六）心肾阳气亏虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，心悸，腰酸。
2．辨证要点 手足不温，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 畏寒怕冷，或胸闷，或耳鸣，或失眠多梦，或大便溏泄等。
【治则与选方】 益气养心，温补肾阳；可选用茯苓四逆汤与右归丸合方。
（十七）心脾气血两虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下，心悸，腹胀。
2．辨证要点 因劳累加重，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
3．可能伴随的症状 面色萎黄，或倦怠乏力，或健忘，或不思饮食，或精神萎靡不振等。
【治则与选方】 益气养心，健脾和胃；可选用归脾汤与细辛饮合方。
（十八）寒痰阻滞证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 肢体困重，舌质淡，苔白腻或厚，脉沉滑。
3．可能伴随的症状 性欲减退，或形体肥胖，或头沉头昏，或胸闷，或大便不爽等。
【治则与选方】 温阳散寒，燥湿化痰；可选用导痰汤与细辛饮合方。
（十九）阴阳俱虚证
【病证表现】
1．主要症状 阳痿，或性欲低下。
2．辨证要点 手足不温，或五心烦热，舌红少苔，或舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。
3．可能伴随的症状 自汗，或盗汗，或潮热，或畏寒，或倦怠乏力，或腰酸，或耳鸣，或心悸，或不思饮食，或心胸烦热，或口渴不欲饮水等。
【治则与选方】 滋补肾阴，温补肾阳；可选用肾气丸与龟鹿二仙胶合方。
文源:王付经方研究院
阳痿早泄 经方案例
钱某，男，38岁，郑州人，有6年阳痿、早泄病史，经多次检查均未发现明显器质性病变，内服药、针灸以及保健等方法均未达到治疗目的，近因同学介绍前来诊治。
刻诊：阳痿，早泄，动则汗出，身热，怕冷，手足不温，腰酸腿软，盗汗，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细弱；
辨为太阳中风证与肾阴虚证，治当解肌燮汗，滋补肾阴，给予桂枝汤与百合地黄汤和百合鸡子汤合方加味，
百合30ｇ，生地黄50g，鸡子黄（煎药稍凉服用时加入鸡子黄）3枚，桂枝10g，白芍10g，生姜10g，巴戟天24g，沙苑子24g，红参10g，山茱萸12g，水牛角30g，大枣12枚，炙甘草6g。
6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服，每次服药加入1枚鸡子黄；
二诊：盗汗减少，以前方6剂；
三诊：怕冷好转，以前方6剂；
四诊：手足较前温和，以前方6剂；
五诊：阳痿、早泄好转，以前方6剂；
六诊：阳痿、早泄基本恢复正常。
之后，以前方治疗30余剂，诸证解除，随访1年，一切尚好。
用方体会：根据阳痿、早泄、腰酸辨为肾虚，再根据动则汗出、身热、怕冷辨为营卫虚弱，因口干咽燥、舌红少苔辨为阴虚，以此辨为太阳中风与肾阴虚证；方以百合地黄汤和百合鸡子汤合方滋阴凉血，以桂枝汤解肌燮汗，加巴戟天温补阳气，沙苑子益肾固涩，红参益气固摄，山茱萸温肾固精，水牛角清热凉血益阴。方药相互为用，以取其效。
阳痿 经方四逆散合方医案
徐某，男，37岁，郑州人。有6年阳痿病史，曾在郑州、南京、北京等地治疗，可未能取得预期治疗效果，近因病证加重前来诊治。
刻诊：阳痿，早泄，因情绪异常加重，精神抑郁，大便不畅，手足不温，畏寒怕冷，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辨为肝郁阳虚证，治当疏肝解郁，温补肾阳；
给予四逆散与右归丸合方加味，柴胡12g，枳实12g，白芍12g，熟地黄24g，山药12g，山茱萸10g，枸杞子10g，菟丝子12g，鹿角胶（烊化冲服）12g，杜仲12g，肉桂6g，当归10g，制附子6g，金樱子12g，桑螵蛸6g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每天1剂，每日分3服。
二诊：仍然畏寒怕冷，加附子为10g，肉桂为10g，以前方6剂。
三诊：手足转温，略有畏寒，减附子为6g，肉桂为6g，以前方6剂。
四诊：仍有精神抑郁，加薤白24g、木香6g，以前方6剂。
五诊：阳痿好转，早泄止，减金樱子为10g，以前方6剂。
六诊：诸证基本解除，以前方6剂。
之后，以前方治疗30余剂，阳痿、早泄消除。为了巩固疗效，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗2个月。
随访1年，一切尚好。
用方提示：根据阳痿因情绪异常加重、精神抑郁辨为气郁，再根据手足不温、畏寒怕冷辨为阳虚生寒，因舌质淡、苔薄白、脉沉弱辨为气虚夹寒，以此辨为肝郁阳虚证。方以四逆散疏肝解郁，调理气机；以右归丸温补肾阳，强壮肾气，加金樱子、桑螵蛸，以固涩肾精，使精气内守。方药相互为用，以奏其效。
经方辨治阳痿、性功能减退
任某，男，35岁，郑州人。3年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，可服用中西药未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。
刻诊：阳痿，性功能减退，形体肥胖，手足不温，巅顶怕冷，阴囊潮湿，肢体困重，舌质淡，苔厚腻，脉沉。
辨为寒结痰阻证，治当温阳散寒，燥湿化痰，给予吴茱萸汤、四逆汤与二陈汤合方，
吴茱萸24g，红参10g，大枣12枚，半夏15g，陈皮15g，茯苓10g，生姜20g，乌梅2g，生附子5，干姜5g，炙甘草6g。
6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，以前方6剂。
三诊：手足不温、巅顶怕冷减轻，仍阴囊潮湿，以前方加白术12g，6剂。
四诊：阳痿略有好转，仍性功能减退，以前方加罂粟壳6g，6剂。
五诊：阳痿较前有好转，肢体困重基本消除，以前方6剂。
六诊：性功能减退较前好转，以前方6剂。
七诊：诸证较前有好转，以前方治疗50余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据手足不温、巅顶怕冷辨为肝肾阴寒，再根据阴囊潮湿、苔厚腻辨为痰湿，因阳痿、性功能减退辨为痰阻肝肾，以此辨为寒结痰阻证。方以吴茱萸汤温阳散寒，疏肝燥湿；以四逆汤温壮阳气，散寒化湿；以二陈汤醒脾燥湿，行气化痰，方药相互为用，以奏其效。
经方辨治阳痿、性功能减退
孙某，男，29岁，郑州人。2年前出现阳痿、性功能减退，经检查未发现明显器质性病变，服用中西药可未能取得预期治疗效果，近因病友介绍前来诊治。
刻诊：阳痿，性功能减退，阴囊潮湿，时时阴痒，自觉睾丸肿胀发热，口渴喜饮热水，遇凉则腹胀，口苦，舌质红，苔腻黄白夹杂，脉沉。
辨为湿热夹寒证，治当清热燥湿，兼温阳气，给予龙胆泻肝汤与四逆汤合方，
龙胆草10g，栀子12g，黄芩10g，泽泻10g，车前子10g，木通3g，生地黄6g，当归10g，柴胡6g，生甘草6g，生附子5g，干姜5g，炙甘草6g。
6剂，第1次煎40分钟，第2次煎20分钟，合并药液，每日1剂，每次服150ml左右，每天分早中晚3服。
二诊：阴囊潮湿减轻，以前方6剂。
三诊：自觉睾丸肿胀发热明显减轻，以前方6剂。
四诊：阳痿略有好转，仍遇凉则腹胀，以前变生附子、干姜各为10g，6剂。
五诊：阳痿较前有好转，遇凉则腹胀明显减轻，以前方6剂。
六诊：自觉睾丸肿胀发热基本消除，性功能减退较前略有好转，以前方6剂。
七诊：诸证较前均有好转，以前方治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。
用方体会：根据自觉睾丸肿胀发热、口苦辨为湿热，再根据遇凉则腹胀辨为寒，因阳痿、性功能减退辨为湿热夹寒浸淫肆虐，又因苔黄白夹杂辨为寒热夹杂，以此辨为湿热夹寒证。方以龙胆泻肝汤清热燥湿，疏肝益阴；以四逆汤温阳散寒，通利血脉，方药相互为用，以奏其效。
文源:王付经方
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养生是什么？
就像5元的停车费，再便宜都觉得贵，突然有一张罚单贴在玻璃上让交200元违章停车罚款的时候，真恨不得给自己一耳光，早知道给10元停车费我也愿意
当身体出现疾病，医生让你交20万、30万、50万的时候才发现，那每天几元一次的养生真便宜
养生不是改变你的生活，而是防止你美好的生活被改变！
让每个家庭都有一个懂健康的人
祈愿:天下和顺,日月清明;风雨以时,灾厉不起;国丰民安,兵戈无用;崇德兴仁,务修礼让;国无盗贼,无有怨枉;强不凌弱,各得其所;人无病厄,富贵康宁;长寿好德,善始善终.