每日学一方【泰山磐石散】

黄帝有道 2020-09-20

泰山磐石散

《古今医统大全》

[组成]

人参、当归、白芍药、熟地黄、续断、黄芩3g，黄芪、白术、糯米6g，炙甘草、川芎、砂仁各2g。

[用法]

水煎服，其中人参宜另炖。原方水一盏半，煎七分，食远服。但觉有孕，三五日常用一服；四个月之后，方无虑也。本方用治习惯性流产，从孕8周(受精后6周)起，每周服用2-3剂，连续服用2-3个月为一疗程。

[功用]

益气健脾，养血安胎。

[主治]

气血虚弱胎元不固证。症见妇人妊娠胎动不安，面色淡白，倦怠无力，不思饮食，舌淡，脉浮滑无力(或沉弱)，或屡有堕胎史者。

[方义]

本方为治妇女妊娠胎动不安之名方。本方证是由气血虚弱，胞宫不固，胎元失养所致。方中重用白术益气健脾安胎，为君药。人参、黄芪助白术益气健脾以固胎元；当归、熟地、芍药、川芎养血和血以养胎元，共为臣药。君臣相伍，双补气血以安胎元。佐以续断补肾安胎；黄芩清热安胎；砂仁理气安胎，且醒脾气，以防诸益气补血药滋腻碍胃；糯米补脾养胃以助安胎。炙甘草益气和中，调和诸药，为佐、使药。

[运用]

先兆流产或习惯性流产属于气血虚弱，胎元不固者。

[配伍意义]

本方主治气血虚弱，胎元失养之证，故以益气健脾，养血安胎立法。
方中人参大补元气以固胎元，熟地补血滋阴以养胎元，二者配伍以复冲任气血不足之本，共为君药。续断补肾安胎，黄芩清热安胎，白术补脾安胎，三者均为安胎要药，前人曾谓：续断，“所损之胎孕非此不安”(《本草汇言》卷3)，“黄芩、白术乃安胎圣药，俗以黄芩为寒而不敢用，盖不知胎孕宜清热凉血，血不妄行，乃能养胎，黄芩乃上、中二焦药，能降火下行，白术能补脾也”(《本草纲目》卷13引朱震亨)，三药合用，补肾健脾清热而保胎元，共为臣药。黄芪益气升阳，与人参、白术相伍，一则补气升阳以助胎元之固，一则补后天之本而资气血生化之源；当归、白芍、川芎皆为人肝养血调血之品，肝为藏血之脏，女子以肝为先天，故为妇科补血之良药，与熟地相合，则补血养胎之功尤著；砂仁行气和胃，安胎止呕，并可防诸益气养血之品滋腻碍胃，以上俱为佐药。糯米补脾养胃，调药和中，用为佐使。诸药配伍，使气血旺盛，冲任安固，自无堕胎之患。

本方配伍特点有二：

一是益气养血药配伍安胎之品，以收补虚安胎之功。

二是补脾养肝益肾并用，以冲任皆隶属于肾，女子以肝为先天，脾为后天之本，气血生化之源，故宜于妇人气血虚损证候的治疗。

本方通过益气养血安胎之功，使胎有所养，胞有所系，则胎元犹如泰山之稳固，磐石之坚实而无陨堕之虑，故以“泰山磐石散”名之。

[类方比较]

本方与八珍汤、十全大补汤、内补黄芪汤、人参养荣汤均由四君子汤
合四物汤变化而来，具有气血双补作用，用治气血两虚之证。其中八珍汤由四君合四物而成，为益气养血的代表方，可广泛加减用于多种气血虚弱的病证。与八珍汤相比，十全大补汤多黄芪与肉桂二药，因而补益气血之功益著，用于气血虚弱之重证而偏寒者；内补黄芪汤少白术而多黄芪、肉桂、麦冬、远志，故补脾之力稍逊，而增养阴清热，宁心安神之效，为治外科疮疡气血两虚证候的专方；人参养荣汤少川芎而多黄芪、肉桂、远志、五味子、橘皮，故补血之力更胜，安神之功亦佳，且因重用白芍而兼可清热，故宜于气血大虚，心神失宁且证候性质偏热者；本方则少茯苓而多黄芪、黄芩、砂仁、续断、糯米等安胎固胎之药，为治疗妇人妊娠气血虚弱，胎动不安，乃至滑胎、堕胎之要方。

[临床运用]
1、证治要点本方是治疗妊娠胎动不安的常用方剂，临床运用时应以倦怠乏力，

腰酸神疲，舌淡，脉滑无力为使用要点。

2、加减法热多者，倍黄芩以清热安胎，少用砂仁以防辛温助热；胃弱者，多用
砂仁以助脾胃之运化，少加黄芩以免苦寒伤胃。

3、本方现代主要用于治疗习惯性流产属气血两虚证者，一般从妊娠第二月起，每
周服用2剂，连服2—3个月。

[经验]

例：马某某，女。素体甚健，长于体育，于三十岁结婚。婚后怀妊至三个月，月月下红，量少而色淡。有泛恶呕吐，不思饮食，头痛，腰痠等证。脉象软小少力，与形体不侔。断为气虚，血失摄固，此所谓“激经”是也。患者虽素体甚健，但脉来软小无力，红下色谈量少，故非血盛有余之实证，而为脾气虚弱，血失固摄之象。拟补气健脾、养血安胎为治，方选泰山磐石散加减。

组方：党参10克白术10克炙草3克当归10克熟地12克川断10克砂仁3克（后下）黄芩10 克阿胶10 克（烊冲）苎麻根60 克。

服药十余帖，下红已除，一切正常，及期顺产。