每日学一方【养阴清肺汤】

养阴清肺汤

《重楼玉钥》

[组成]

大生地6g，麦冬、玄参各9g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。

[用法]

水煎服。一般日服1剂，重症可日服2剂。

[功用]

养阴清肺，解毒利咽。

[主治]

白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

[方义]

白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。喉为肺系，少阴肾脉循喉咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干唇燥。治宜养阴清肺，兼散疫毒。

故《重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛凉而散为主。”

方中重用大生地甘寒人肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。玄参滋阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功。

[配伍特点]

邪正兼顾，养肺肾之阴以扶正；

凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。

[运用]

本方是治疗阴虚白喉的常用方。

临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。

[加减化裁]

若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；

热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒；

燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。

并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭6g，黄柏、川贝母、儿茶、薄荷各3g，冰片、凤凰衣各1.5g。 各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片研细，瓶装备用。

[禁忌]

白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载：“如有内热及发热，不必投表药，照方服去，其热自除。”

[经验]

例：叶女，年十余岁，住上海白克路。

案因阴虚肝热，现因染燥疫时气，与内蕴伏热相应为患，病已四天。喉旁左右两关腐烂，蒂丁亦去其半，身热不壮，四日粒米不进。脉象濡数，舌质淡红，中后薄黄。余曰：“此疫病之邪熏蒸肺胃，而心肝之火内炽也。”

用药以养阴清肺为主。

组方：鲜生地六钱 京元参三钱 冬桑叶三十张 金银花三钱汉木通八分 鲜石斛四钱 甘中黄八分 川贝母三钱（去心） 青连翘三钱 薄荷叶八分 川雅连五分 鲜竹叶三十片 活水芦根一两（去节）。

一剂咽喉腐烂渐脱，反觉焮痛，此由腐烂虽去，新肉未生，故焮痛。仍用原方加花粉三钱，因未大便，加生川军三钱，开水泡绞汁冲服，得大便甚畅，胃热下行，白喉随愈。

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