每日学一方【保和丸】

保和丸

[组成]

山楂180克、神曲60克、半夏、茯苓各90克、陈皮、连翘、莱菔子各30克。制作成棕色至褐色的大蜜丸；气微香，味微酸、涩、甜。

[主要功效]

消食，到滞，和胃。

[适用病症]

用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。

[现代应用]

用于消化不良，小儿厌食。

[用法用量]

口服。每次1～2丸，一日2次；小儿酌减。

[药性分析]

方中山楂消油腻肉积；神曲消酒食陈腐之积；莱菔子消面食痰浊之积；陈皮、半夏、茯苓理气和胃，燥湿化痰；连翘散结清热。诸药合用，有消食导滞，理气和胃之功。

[运用]

1、辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 

2、加减变化本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。 

3、现代运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。 

4、使用注意本方属攻伐之剂，故不宜久服。

[功效]

1.  助消化：本方可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓液度和分泌量。

2．调节胃肠功能：本方能抑制小鼠胃排空和家兔十二指肠自发性活动，拮抗乙酰胆碱、氯化钡、组织胺所致家兔和豚鼠离体回肠痉挛性收缩，也可部分解除肾上腺素对肠管的抑制，故本方有较好的解痉止痛及止泻的作用。

3．保肝、利胆：方中连翘、陈皮、茯苓具有保肝作用；半夏、陈皮可促进胆汁分泌，增强胆道的输送功能而有利胆作用。

4．镇吐：方中半夏、连翘具有较强的镇吐作用；茯苓有一定的镇静作用，有助于呕吐的缓解。

5．抗溃疡：本方能减少胃酸分泌量和总酸排出量，故本方具有较好的抗溃疡，促进损伤粘膜修复的作用。

6. 抑菌：山楂、连翘、莱菔子、茯苓对多种革兰氏阳性及阴性菌有抑制作用；半夏有抗真菌的作用；连翘有抑制病毒的活性。

7. 其他：山楂、陈皮具有强心，扩张冠状动脉，抗心肌缺血的作用；山楂还具有抗血小板聚集，降血脂，清除自由基，抑制过氧化脂质和脂褐素生成的作用。此外，陈皮具有祛痰及扩张支气管的作用。 

[经验]

例：张某某，男，51岁，干部。

患者5 年前因食不洁肉引起呕吐，腹泻，以急性胃肠炎住院1 周痊愈出院。后每因寒冷，饮食欠当，即脘腹不舒，便溏日3～4 次，食肉更甚，故以素食调养。仅遗不能食肉，见肉即恶心欲吐，欲食而不能食，多处求医，久治不愈。

主诉无不适，肝、胆、胰、胃、肠等检查，均未发现阳性体征。舌淡，苔薄白，脉缓。

考虑病起于伤肉食，投以保和丸，重用山楂。

组方：焦山楂20 克 神曲10 克 麦芽10 克法半夏10 克 茯苓10 克 陈皮10克 连翘10 克，水煎服，日服1 剂。

二诊：患者服药7 剂后，见肉已不恶心欲吐，近2 日少进肉食亦无任何不适。嘱其再进7 剂，追访2 年未复发。

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