每日学一方【益胃汤】

益胃汤

《温病条辨》

[组成]

沙参9g，麦冬15g，冰糖3g，细生地15g，玉竹炒香4.5g。

[用法]

上以水五杯，煮取二杯，分两次服，渣再煮一杯服。

[功用]

养阴益胃。

[主治]

阳明温病，胃阴损伤证。食欲不振，口干咽燥，舌红少苔，脉细数者。

[方义]

温病易从热化伤津，热结腑实，应用泻下剂后，热结虽解，但胃阴损伤已甚，故食欲不振，口干咽燥。胃为水谷之海，十二经皆禀气于胃，胃阴复则气降能食。治宜甘凉生津，养阴益胃为法。本方重用生地、麦冬为君，味甘性寒，功擅养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品。北沙参、玉竹为臣，养阴生津，加强生地、麦冬益胃养阴之力。冰糖为使，濡养肺胃，调和诸药。 

[配伍特点]

方用一派养阴之品，以复胃阴，纳饮食，以治病求本。 

[运用]

本方为滋养胃阴的常用方。临床应用以饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，脉细数为辩证要点。

[加减化裁]

若汗多，气短，兼有气虚者，加党参、五味子以益气敛汗；食后脘胀者，加陈皮、神曲以理气消食。

[经验]

例：王某，女，28 岁，农民。患者平素体瘦食少，嗜食厚味，8 个月前患肺结核，经西医治疗已至“好转期。”因对链霉素、卡那霉素产生副反应不能再用，只口服抗痨西药。近1 月唯觉肌肤发热，食欲差，不咳嗽咯痰，一就诊前曾服清骨散2 剂无效，继服补中益气汤加减2 剂热反转甚。作胸部拍片示肺部病变已吸收。血沉及血常规各项数值均正常。体温未超过38℃。舌质红干。少苔，脉沉细而数。证属脾阴不足，生化乏源。

治宜甘寒养阴，培土生金。方用益胃汤加减，

组方：沙参 山药各30 克 麦冬 生山楂 扁豆各15 克 鸡内金 白薇各10 克 地骨皮12 克，2 剂。

二诊：热降食增，继用原方2 剂。

三诊：已不发热，舌润有苔，食欲良好，精神转佳。原方去白薇、地骨皮，加太子参15 克，白术、茯苓、神曲各10 克，甘草10 克。4 剂，并配合西药抗痨剂以善后。

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