每日学一方【甘露消毒丹】

甘露消毒丹

《医效秘传》

[组成]

飞滑石450g，淡黄芩300g，绵茵陈330g，石菖蒲180g，川贝母、木通150g，藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干各120g。

[用法]

生晒研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服亦可。

现代用法：散剂，每服6-9g；丸剂，每服9-12g；汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。

[功用]

利湿化浊，清热解毒。

[主治]

湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

[方义]

本方主治湿温、时疫，邪留气分，湿热并重之证。湿热交蒸，则发热、肢酸、倦怠；湿邪中阻，则胸闷腹胀；湿热熏蒸肝胆，则身目发黄；热毒上壅，故口渴、咽颐肿痛；湿热下注，则小便短赤，甚或泄泻、淋浊；舌苔白或厚腻或干黄为湿热稽留气分之征。治宜利湿化浊，清热解毒。方中重用滑石、茵陈、黄芩，其中滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为君药。湿热留滞，易阻气机，故臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。

[配伍特点]

纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

[运用]

本方治疗湿温时疫，湿热并重之证，为夏令暑湿季节常用方，故王士雄誉之为“治湿温时疫之主方”。临床应用以身热肢酸，口渴尿赤，或咽痛身黄，舌苔白腻或微黄为辨证要点。

[加减化裁]

若黄疸明显者，宜加栀子、大黄清泄湿热；咽颐肿甚，可加山豆根、板蓝根等以解毒消肿利咽。

[禁忌]

若湿热入营、谵语舌绛者，则非本方所宜。

[经验]

例：张某，男，16 岁。1983 年11 月5 日初诊。患者半月来头晕乏力，神疲纳呆，恶心厌油，胁肋不适，小便深黄。近3 天来病情加重，巩膜皮肤日渐黄染。舌苔腻而黄，脉略数。

检查：体温37.8℃，肝肋下1.5 厘米，肝功能GPT650 单位，TTTT14 单位，TFT（＋＋＋），黄疸指数18 单位，胆红质2.6 毫克％，尿三胆阳性，HBsAg（—）。

诊断：急性病毒性肝炎，证属湿热内蕴，困阻脾胃。

治以清热利湿，健脾化浊。予甘露消毒丹加减：

组方：茵陈15 克 飞滑石、藿香、白蔻仁、连翘、射干、茯苓各10 克 木通、黄芩、石菖蒲、山楂各6 克 薄荷4.5 克

水煎服，每日一剂，连服半月，诸证完全消失，复查肝功能各项指标皆转正常。

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