每日学一方【安宫牛黄丸】
安宫牛黄丸
《中华人民共和国药典》2005年版一部
安宫牛黄丸，清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
[组成]
牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。
[性状]
本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸或者为包金衣的大蜜丸，除去金衣显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。
[功能主治]
清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
[规格]
每丸重3g。
[用法用量]
口服。一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。
[不良反应]
有文献报道不当使用本品致体温过低，亦有个别患者引起过敏反应。
[组方分析]
方中君药为牛黄、麝香，牛黄性凉味苦甘，具有清心豁痰开窍、凉肝、息风、解毒之功效。麝香性温味辛，具有芳香走窜之性，为开窍药之首，与牛黄合用，一温一凉，相反相成；臣药水牛角浓缩粉清热凉血，黄连、黄芩、栀子苦寒清热燥湿，辅助君药增强清热泻火、凉血解毒豁痰之效；佐药朱砂、珍珠镇静安神通心窍，郁金理气疏肝，雄黄解毒辟秽，冰片芳香开窍，合金箔能豁痰堕痰而辅佐君药增强镇心、定惊、安神的作用；使药蜂蜜和胃调中，以防全方诸药过于苦寒而伤胃。诸药合用，共奏清热解毒、镇惊开窍之效。
[功能主治]
清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
[适用人群]
1、中风患者（除寒闭证患者）
2、高血压危象患者
3、持续高热的患者
4、脑炎脑膜炎患者
5、外感重症疾病患者（除风寒感冒患者）
6、肝硬化、肝癌晚期、肺气肿、肺心病、肺癌晚期患者
7、重症肺炎患者
8、重型脑外伤患者
9、病毒性痢疾患者
10、有高血压病史的人
[注意事项]
1、本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。
2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。
7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
8、过敏体质者慎用。
9、儿童必须在成人的监护下使用。
10、如正在服用其他药品，使用本品前请咨询医师。
11、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。
[经验]
例：林某，男，二十五岁。夏初感温邪，迁延一星期。症头痛身疼，吞蹇难伸，神识昏迷，四肢厥冷，大便不通。小便黄赤，脉细数有力，舌苔黑而不润。此乃温邪窜入心营，逆传心包。
致令神识昏迷。内真热而外假寒，故四肢厥逆，病情严重。法宜芳香开窍，清热透邪。用安宫牛黄丸加银花、竹叶，作为煎剂。
组方：黄连三钱 山栀四钱 黄芩四钱 郁金三钱 雄黄粉二钱 硃砂（研冲）七分 冰片（冲）一分 牛黄（冲）五分 麝香（冲）一分 真珠（研冲）一钱连翘四钱，银花四钱，鲜竹叶五十片，犀角（磨汁冲）二钱。
二诊：症稍转机，四肢微温，神识时清时昧，再照前方与服。
三诊：舌转润，黑苔全退，大便已解，神识亦清。但阴液还不能一时恢复，拟与加味复脉汤。
组方：元参八钱 生地黄八钱 炙草二钱 白芍四钱 火麻仁三钱 阿胶（另炖冲）三钱 麦冬五钱 金钗斛四钱
四诊：前方连服三剂，余邪已清，津液稍复；但胃气尚未大振，拟养阴和胃，以善其后。
组方：北沙参三钱 扁豆三钱 甘草一钱 麦冬四钱 淮山五钱 玉竹三钱 金钗斛三钱 谷芽三钱
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