每日学一方【苏合香丸】

黄帝有道 2020-09-20

苏合香丸

《太平惠民和剂局方》

苏合香丸，芳香开窍，行气止痛。用于痰迷心窍所致的痰厥昏迷、中风偏瘫、肢体不利，以及中暑、心胃气痛。

[组成]

苏合香龙脑各～两(各30g) 麝香安息香用无灰酒一升熬膏青木香香附白檀香丁香沉香荜茇各二两(各60g) 熏陆香制，一两(30g) 白术诃黎勒煨朱砂各二两(各60g) 乌犀屑二两(水牛角代，60g)

[用法]

共为细末，入研药匀，用安息香膏并炼白蜜和剂，每服旋丸如梧桐子大，取井华水化服四丸(8g)；老人、小儿可服一丸。温酒化服亦可，并空心服之。

现代用法：以上15味除苏合香、麝香、冰片、水牛角浓缩粉外，朱砂水飞成极细粉；其余安息香等10味药粉碎成细粉；将麝香、冰片、水牛角浓缩粉研细，与上述粉末配研，过筛、混匀。再将苏合香炖化，加适量炼蜜与水制咸水蜜丸，低温干燥；或加适量炼蜜制成大蜜丸。口服，每次1丸，小儿酌减，每日1～2次，温开水送服。昏迷不能口服者，可鼻饲给药。

[功效]

芳香开窍，行气止痛。

[主治]

寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，面白肢冷，苔白脉迟；或心腹卒痛，甚则昏厥；亦治中风、中气及感受时行瘴疠之气，属于寒闭者。

[方解]

本方所致诸证多由寒湿痰浊或秽浊之气闭塞气机，蒙蔽清窍所致。寒痰秽浊，上蒙神明，致突然昏倒，牙关紧闭，不省人事；面白、肢冷、苔白、脉迟均属寒象；若感受时疫秽恶之气，致气机壅滞，则心腹卒痛，进而气机逆乱，扰及神明，可致神昏。治宜芳香开窍、辟秽化浊药与温中散寒、辛香行气药配合，以化痰、辟秽、开窍。方中苏合香、安息香善透窍逐秽化浊，开闭醒神；麝香、冰片开窍通闭，辟秽化浊，善通全身诸窍，共为君药。香附、丁香、青木香、沉香、白檀香辛香行气，调畅气血，温通降逆，宣窍开郁，使气降则痰降，气顺则痰消；熏陆香(乳香)行气兼活血，使气血运行通畅，则疼痛可止，共为臣药。本方集10种香药为一方，开窍启闭，为方之主体。荜茇温中散寒，增强诸香药止痛行气开郁之功；心为火脏，不受辛热之气，故配水牛角清心解毒，以防热药上扰神明，其性虽凉，但其气清香透发，寒而不遏；朱砂镇心安神；白术健脾和中，燥湿化浊；诃黎勒(诃子)温涩敛气，以防辛香走窜耗散太过，共为佐药。诸药合用，既可加强芳香开窍与行气止痛之效，又可防止香散耗气伤正之弊，配伍极为得当。

[临床运用]

1.用方要点本方为温开剂的代表方，既是治疗寒闭证的常用方，又是治疗心腹疼痛属气滞寒凝的有效方，以突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，或心腹卒痛，苔白脉迟为辨证要点。

2.现代应用本方常用于治疗急性脑血管疾病、癔症性昏厥、流行性乙型脑炎、肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等属于寒闭与寒凝气滞者。

[附]

冠心苏合丸(《中国药典》2000年版)：

苏合香50g 冰片105g 乳香制105g檀香210g 青木香210g 以上5味，除苏合香、冰片外，其余乳香等3粉碎成细粉，过筛；冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀。另取炼蜜适量，微温后加入苏合香，搅匀，再与上述粉末混匀，制成1000丸，即得。嚼碎服，一次1丸，一日1～3次；或遵医嘱。

功效：理气宽胸，止痛。

主治：心绞痛，胸闷憋气属痰浊气滞血瘀者。

本方是从苏合香丸筛选衍化而成，药仅5味，但兼具开窍与行气活血之效，经临床广泛应用，对心绞痛，胸闷憋气具有良好的宽胸止痛效果。

[方歌]

苏合香丸麝息香，木丁朱乳荜檀襄，牛冰术沉诃香附，中恶急救莫彷徨。

[经验]