每日学一方【完带汤】

完带汤

《傅青主女科》

完带汤，为祛湿剂，具有补脾疏肝，化湿止带之功效。主治脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。临床常用于治疗阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，湿浊下注者。

[组成]

白术(土炒)、山药(炒)各30g，人参6g，白芍(酒炒)15g，车前子(酒炒)、苍术(制)各9g，甘草3g，陈皮、黑芥穗、柴胡各2g。

[功用]

补脾疏肝，化湿止带。

[主治]

脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色㿠白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

[方义]

本方为治疗白带的常用方剂，所主病证乃由脾虚肝郁、带脉失约、湿浊下注所致。脾虚生化之源不足，气血不能上荣于面致面色㿠白；脾失健运，水湿内停，清气不升致倦怠便溏；脾虚肝郁，湿浊下注，带脉不固致带下色白量多、清稀如涕；舌淡白，脉濡弱为脾虚湿盛之象。治宜补脾益气，疏肝解郁，化湿止带。

方中重用白术、山药为君，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；山药并有固肾止带之功。臣以人参补中益气，以助君药补脾之力；苍术燥湿运脾，以增祛湿化浊之力；白芍柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；车前子利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以陈皮之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气以化湿；柴胡、芥穗之辛散，得白术则升发脾胃清阳，配白芍则疏肝解郁。使以甘草调药和中，诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

[配伍特点]

本方补脾与祛湿相配，浮土与抑木相合，肝脾同治，寓补于散，寄消于升，使脾旺则湿浊自化。

[运用]

1．本方主治白带。以带下清稀色白，舌淡苔白，脉濡、缓为证治要点。

2．若湿热较重，带下兼黄色者，宜加黄柏、胆草以清热燥湿；兼有寒湿，而见小腹疼痛者，宜加炮姜、盐茴以温中散寒；腰膝痠软者，宜加杜仲、续断以补益肝肾；日久病涉滑脱者，宜加龙骨、牡蛎以固涩止带。

3．可用于阴道炎、宫颈糜烂，属肝脾不和，湿浊下注者。

[加减化裁]

若兼湿热，带下兼黄色者，加黄柏、龙胆草以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加炮姜、盐茴香以温中散寒；腰膝酸软者，加杜仲、续断以补益肝肾；日久病滑脱者，加龙骨、牡蛎以固涩止带。

[禁忌]

带下证属湿热下注者，非本方所宜。

[临床表现]

带下量多、色白、质清稀或粘稠无臭味, 面部 浮肿, 脘闷纳呆, 腰膝酸软, 疲惫肢重, 少腹畏冷, 或大便溏 泻, 小便清长,舌质淡、苔白,脉沉迟无力。  

药用完带汤加减： 炒白术、炒山药、苍术各 30g, 党参、白芍各 15g,车前子 10g,甘草、陈皮、黑荆芥、柴胡各 6g。 

白带如崩者加乌贼骨 10g,煅牡蛎 30g, 煅龙骨 20g, 赤石 脂 30～ 50g；  阳虚腰痛者加鹿角霜、巴戟天、补骨脂各 10g, 杜 仲 15g； 白带兼黄色或有气味者,加黄柏 10g； 

少气懒言,腹部坠胀者加黄芪 15g。

[经验]

例：张某, 女,34岁, 2002 年 8 月来诊。

患白带过多已2年余。带下色白如涕, 无臭,面色无华, 四肢不温,少气懒言, 神疲乏力, 腹部有坠胀感, 纳少, 便溏, 两下肢轻度浮肿, 舌质淡, 苔薄白腻,脉缓弱。法当健脾益气、升阳除湿, 投方以完 带汤加黄芪、赤石脂治之。每日 1剂, 水煎分 3次服。首服 3 剂, 白带止,诸症好转, 继服 3 剂治愈。随访3年,无复发。

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