王文德：面瘫治疗八法

黄帝有道 2020-09-20

导读

面瘫是针灸临床上常见病，轻者１周即愈，重则需要较长时间，也有部分患者虽经多方、长期治疗，但终难彻底痊愈而留有后遗症。作者在临床工作中，遇有疗效欠佳者则留意观察分析，并四处拜师以求良策，用以临床重复验证，逐渐形成了一套组合完整的治疗方案，对治不同类型的面瘫，效果满意。现摘其要者整理成文，以供同仁参考。

首先要区别是核上瘫还是核下瘫，要点在于额纹是否消失：未消失者是核上瘫，额纹消失是核下瘫。我们治疗的绝大部分面瘫是周围性的。大约一半的病人在48小时之内面肌瘫痪达到高峰，所有病例在5天之内达到极限，急性期为7天左右，８０％病例在数周或１～２个月内恢复。

有学者将周围性面神经麻痹分为三期：急性期、恢复期与后遗症期。分期对于把握治病的时机、取穴、选针、手法的运用等都有着重要指导作用。

毫针法

１．取穴：翳风、风池、合谷、太冲。

２．针法：先针翳风、风池穴，继针合谷，再针太冲。

３．释义：一般周围性面瘫患者大多在翳风、风池有压痛，毫针刺以泻法，以引邪外出；继则针对侧合谷，配同侧太冲以泻法。《扁鹊神应针灸玉龙经》有“穴法相应三十七穴”中：风池应合谷，翳风应合谷。故先取翳风、风池，后针合谷，则加强了祛除头面部风邪的力量。“太冲泻口喎于立正”，与合谷相配，则气血双调、升降相因，通经活络之力大增。

患侧面颊部火罐法

朔州针灸名医徐白之子徐军先生传授治面瘫拔火罐法：用玻璃罐闪火法，在患侧面颊部以“颧”为中心拔火罐，将半侧面部肌肉紧紧吸聚到一起。留罐５分钟左右，期间注意观察皮肤颜色改变情况，以免吸力过大或时间太久而发生水疱。起罐后，嘴角偏斜的症状即有所改善。此法适宜于早期面瘫患者。

肩胛骨内缘挑割法

山阴城内康老医生擅用肩胛骨内缘挑割法治疗面瘫而闻名遐迩。他认为发病后早期不宜在面部针灸，发病３个月内绝大多数可治愈。其法简单而有效：沿患侧肩胛骨内缘，从上角往下找压痛点，用圆利针刺入皮下，挑出白色纤维丝，再用刀割断，所有痛点都挑割。笔者改用锋钩针钩割痛点，其机理、效果相同，而操作更简便。

口腔黏膜按摩、划割法

１．内颊车穴（口腔黏膜）鑱针划割法

新九针创始人师怀堂老师经验：用镵针划割内颊车穴（口腔颊黏膜）。第１次治疗双侧均划割，以后划患侧即可。针法：纵向划割４～５下，见血即可，不宜太深，以免损伤大血管。每周２次。

２．口腔黏膜按摩、松解法

山西省针灸研究所杨恩来老师经验：戴消毒手套，将食指、中指放进患者口中，拇指在外对按，仔细触摸口颊黏膜，寻找痛性硬结。找到后，用拇指与食指、中指对搓揉按，由轻到重，直至硬结变软或疼痛消失。如遇到硬结难以揉开者，可用锋钩针钩割，或用小针刀切开松解。

竹牙签弹刺内迎香法

朔州有一老中医，擅用竹签弹刺内迎香治疗面瘫，方圆百里皆知其名。1991年笔者学得此法，屡试屡效，尤其对不能鼓腮者，针后即不漏气。1999年在江阴市中医院治疗某患近２个月的面瘫，用竹牙签弹刺后，即可将患腮高高鼓起。中医认识：考其所刺经络穴位，手阳明大肠之经脉，交人中，左之右，右之左，迎香为其最后一穴，为手足阳明之会，是治疗口眼歪斜的要穴。

内迎香与迎香隔一鼻翼而脉气相同，故可愈歪僻之症。西医解释：鼻黏膜有丰富的三叉神经末梢及嗅觉感受器，与延脑的面神经、舌咽神经、舌下神经、迷走神经等神经核有复杂的神经联系。因此，刺激鼻黏膜可反射性地影响上述脑神经，尤其是迷走神经的功能。例如：鼻黏膜反射治疗可调节胃的分泌与运动功能而治疗胃部疾患等。

阳白三透法

一般面部肌肉比额肌恢复要快，额纹恢复较慢者，可用一穴三透法，

此乃河曲县一老中医经验：从阳白分别透向攒竹、鱼腰、丝竹空三穴。

出针后在阳白穴上拔一火罐。

寰枕枢复合体紊乱矫正法

颈椎病，尤其是上颈段寰枕关节和寰枢关节紊乱对面瘫的发病和治疗也有影响。面神经血供与椎动脉关系密切，寰枕关节、寰枢关节紊乱时，最容易引起第三段椎动脉发生动力学改变，造成椎动脉供血不足而影响面神经的血运。所以要注意寰枢、寰枕关节的检查，如压痛、错位等。

用针刀切割松解第二颈椎棘突两侧和上缘，以松解头下斜肌和头后大直肌起点，或松解第一颈椎横突头上斜肌的起点，继用手法矫正紊乱的寰枕关节和寰枢关节，以缓解枕下三角对椎动脉的挤压，改善椎动脉供血，有助于缺血性面神经功能的恢复。许多病人在针刀手法后就会感觉到面部轻松。

颊扇埋线法

白求恩国际和平医院陆健老师颊扇埋线法：通过植入人体的羊肠线对经络腧穴温和持久的刺激，以激活经气、促进功能恢复。

方法：将羊肠线埋入颊车穴，三根线分别埋向地仓、颧髎、下关三个不同的方向，一针透三穴，呈扇形，故名“颊扇”。20-30天治疗１次，对于那些不能每天针灸或为了巩固疗效者，可以选用本法。

验案举例

患者，男，27岁，1995年12月6日初诊。右侧面瘫７天，右额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟平坦，嘴角偏向左侧，鼓腮漏气，右翳风穴压痛。诊为Bell麻痹。