每日学一方【正柴胡饮】

黄帝有道 2020-09-20

正柴胡饮

《景岳全书》

[组成]

柴胡一至三钱（9g）防风一钱（3g）陈皮一钱半（4.5g）芍药二钱（6g）甘草一钱（3g）生姜三五片

[用法]

水一盅半，煎七八分，热服

（现代用法：水煎温服）。

[功用]

解表散寒。

[主治]

外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。（本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。）

[方解]

本方证属外感风寒表证之轻者。风寒束表，毛窍闭塞，卫阳被遏，因感邪较轻，故症见微恶风寒、发热、无汗、头身痛；苔薄白，脉浮为风寒表证之征象。外感风寒，宣解表散寒；表寒轻证，只需轻疏肌表，微发其汗，病邪自可外达，不必用辛温重剂，徒伤其表。方中君以柴胡辛散表邪，臣用防风祛风寒，止疼痛。生姜辛温发散，助柴胡、防风解表透邪；陈皮疏畅气机，以助祛邪外出；芍药益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为佐药。甘草调和诸药为使。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。

[加减]

如头疼者，加川芎3克；

热而兼渴者，加葛根3～6克；

呕恶者，加半夏4.5克；

湿胜者；加苍术3克，胸腹有微滞者；

加厚朴3克，寒气胜而邪不易解者，加麻黄3～9克，去浮沫服之，或加苏叶亦可。

[运用]
1．辨证要点本方为张介宾所创平散风寒治法之代表方。临床应用以微发热恶寒，头痛身痛，苔白脉浮为辨证要点。

2．加减变化头痛甚者，加川芎以祛风止痛；热而烦渴者，加葛根以透热生津；呕恶者，加半夏以和胃降逆；湿盛者，加苍术以化湿运脾；寒盛而邪不易解者，加麻黄或苏叶发散风寒。

3．现代运用本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。

[文献摘要]
原书主治《景岳全书》卷51:“凡外感风寒，发热恶寒，头痛身痛，疟初起等证，凡血气平和，宜从平散者，此方主之。”

[临床报道]
泰氏用正柴胡饮治疗恶性肿瘤发热30例。治疗组30例给予正柴胡饮冲剂20g，每日3次，冲服，连服7日为1疗程，如果1个疗程退热则停用，热不退继服第2个疗程；对照组10例给予吲哚美辛栓剂50mg，每日2次，肛门塞入。两组病例除给予正柴胡饮冲剂或吲哚美辛栓剂外，均同时给予一般性治疗。结果：治疗组1个疗程内退热22例，2个疗程内退热6例，无效2例，总有效率93.33%；热退时间最短4天，最长11天。对照组1个疗程内退热6例，两个疗程内退热3例，无效1例，总有效率为90%。两组比较无显著性差异（P>0.05），对照组4例停药后发热又作。[泰志丰，等．正柴胡饮治疗恶性肿瘤发热30例疗效观察．山东中医杂志2000；19 （10）：598]