每日学一方【参苏饮】

黄帝有道 2020-09-20

参苏饮

《太平惠民和剂局方》

[组成]

人参、紫苏叶、干葛(洗)、半夏(汤洗七次，姜汁制，炒)、前胡(去苗)、茯苓(去皮)各6克，枳壳(去瓤，麸炒)、木香、桔梗(去芦)、甘草(炙)、陈皮(去白)各4克。

[用法]

上口父咀。每服四钱（12g），水一盏半，姜七片，枣一个，煎六分，去滓，微热服。不拘时候（现代用法：加生姜7片，大枣1枚，水煎温服）。

[功用]

益气解表，理气化痰。

[主治]

虚人外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱或痰积中脘，眩晕嘈杂，怔忡哕逆。

[方解]

本方证由素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒而致。风寒束表，肺气闭郁，故见恶寒发热、无汗头痛、鼻塞；痰湿壅肺，阻滞气机，故咳嗽痰白、胸脘满闷；表证应当脉浮，今脉反弱，且见倦怠无力、气短懒言，是气虚之征。治当益气解表，理气化痰。方中苏叶辛温，归肺脾经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为君药。臣以葛根解肌发汗，人参益气健脾，苏叶、葛根得人参相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。半夏、前胡、桔梗止唛化痰，宣降肺气；木香、枳壳、陈皮理气宽胸，醒脾畅中；茯苓健脾渗湿以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既寓“治痰先治气”之意，又使升降复常，有助于表邪之宣散、肺气之开合，七药俱为佐药。甘草补气安中，兼和诸药，为佐使。煎服时，少加生姜、大枣，协苏、葛可解表，合参、苓、草能益脾。诸药配伍，共成益气解表、理气化痰之功。

[配伍特点]

一为散补并行，则散邪不伤正，补不留邪，二是气津并调，使气行痰消，津行气畅。本方与败毒散皆治气虚外感风寒。所不同者：败毒散所治为风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主；此方为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、术香、陈皮等化痰行气之品。

[运用]

1．辨证要点本方为之气虚外感风寒，内有痰湿证的常用方。临床应用以恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱为辩证要点。

2．加减变化若恶寒发热、无汗等表寒证重者，宜将荆芥、防风易葛根；头痛甚者，可加川芎、白芷、藁本以增强解表止痛作用；气滞较轻者，可去木香以减其行气之力。

3．现代运用本方常用于感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒兼有痰湿者。

[加减化裁]

若恶寒发热、无汗等表寒证重者，宜将荆芥、防风、葛根；头痛甚者，可加川芎、白芷、藳本以增强解表止痛作用；气滞较轻者，可去木香以减其行气之力。

[附注]

本方与败毒散皆治气虚外感风寒。所不同者：败毒散所治为风寒夹湿之表证为主，气虚程度不重，故用羌活、独活、川芎、柴胡祛邪为主；此方为风寒表证，且气虚程度较重，故用苏叶、葛根、人参益气解表为主，加之痰湿与气滞亦甚，则又增半夏、木香、陈皮等化痰行气之品。

[文献摘要]

1．原书主治《太平惠民和剂局方》卷2：“治感冒发热头疼，或因痰饮凝结，兼以为热。……中脘痞满，呕逆恶心，开胃进食，无以逾此。”

2．方论选录汪昂《医方集解·表里之剂》： “此手、足太阴药也。风寒宜解表，故用苏、葛、前胡；劳伤宜补中，故用参、苓、甘草。橘、半除痰止呕，枳、桔利膈宽肠，木香行气破滞。使内外俱和，则邪散矣。”

[临床报道]
陈氏以参苏饮加味，治疗小儿反复呼吸道感染36例。结果：服药后3个月内无发病为痊愈，计10例；服药后发病次数减少或病程缩短为好转，计24例；药后发病次数及病程无变化为无效，计2例。总有效率94.4%。[陈红，参苏饮加味治疗小儿反复呼吸道感染36例。中国实验方剂学杂志 1998;4（6）：57]

[实验研究]
临床用本方治疗感冒、上呼吸道感染等属气虚外感风寒者有较好效果，现代药理以参苏颗粒剂探讨其作用机理，结果发现本方有持续降温、延长痛反应时间、延长氨雾刺激所致小鼠咳嗽的潜伏期、减少咳嗽次数、促进小鼠支气管对酚红的排泌、升高脾指数及碳廓清指数等作用。由此提示参苏饮不仅有较好的解热、镇痛、镇咳、祛痰等作用，且具有提高非特异性免疫功能的作用。[魏云，等．参苏颗糍剂的药理作用研究。中药药理与临床 1992；8（3）：7]