每日学一方【九仙散】

黄帝有道 2020-09-20

九仙散

王子昭方，录自《卫生宝鉴》

[组成]

人参款冬花桑白皮桔梗五味子阿胶乌梅各一两（各30g）贝母半两（15g）罂粟壳去顶，蜜炒黄，八两（240g）

[用法]

上为细末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服（现代用法：为末，每服9g，温开水送下。亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定）。

[功用]

敛肺止咳，益气养阴。

[主治]

久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

[方解]

本方证为久咳伤肺，气阴两伤所致。久咳伤肺，肺气虚损，必致咳嗽不已，甚则气喘；肺主气属卫，肺气虚损，则卫外不固，而致自汗；久咳既伤肺气，亦耗肺阴，肺阴亏损，虚热内生，炼液成痰，故痰少而粘、脉虚而数。治宜敛肺止咳，益气养阴，佐以降气化痰。方中重用罂粟壳，其味酸涩，善能敛肺止咳，为君药。臣以酸涩之五味子、乌梅收敛肺气，助君药敛肺止咳以治标；人参益气生津以补肺，阿胶滋阴养血以润肺，可复耗伤之气阴以治本。佐以款冬花、桑白皮降气化痰，止咳平喘；贝母止咳化痰，合桑白皮清肺热；桔梗宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。

[运用]
1．辨证要点本方为治疗久咳肺虚，气阴耗伤的常用方。临床应用以久咳不止，气喘自汗，脉虚数为辨证要点。

2．加减变化若虚热明显，可加地骨皮、麦冬、玄参以加强润肺清热之功。

3．现代运用本方常用于慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管哮喘、百日咳等属久咳肺虚，气阴两亏者。

4．使用注意凡外感咳嗽、痰涎壅肺咳嗽，皆应忌用，以免留邪为患。本方不可久服，应中病即止，恐罂粟壳性涩有毒，久服成瘾，或收敛太过。

[文献摘要]
1．原书主治《卫生宝鉴》卷12:“治一切咳嗽。”
2．方论选录冉先德《历代名医良方注释》：“本方为治疗慢性支气管炎的有效方剂之一，除应用一般性止咳化痰药外，加乌梅收敛、人参培元、阿胶养血，治中寓补，适合老年、产后或体弱者服用。方中御米壳即罂粟壳，为鸦片的果实，含有微量的吗啡和可待因等麻醉性生物碱，对咳嗽有显著的近期效果。王子昭为元代太医，治疗对象为王公贵臣，处方既要平和无副作用，又要求近期效果好，所以组合这样的处方，为实用计。适应范围应收缩在虚咳的范畴为好。”

[临床报道]
傅氏以九仙散去人参，加党参、大枣为基本方，，治疗顽固性咳嗽49例。结果：治愈36例，显效6例，无效7例。治愈者中服药1天症状显著改善的21例，痊愈最快者2天，有19例用药4天痊愈。[傅鹏东，等．九仙散加减治疗顽固性咳嗽。陕西中医 1987；8 （10）：460]