每日学一方【清暑益气汤】

黄帝有道 2020-09-20

清暑益气汤

《温热经纬》

[组成]

西洋参（5g）石斛（15g）麦冬（9g）黄连（3g）竹叶（6g）荷梗（15g）知母（6g）甘草（3g）粳米（15g）西瓜翠衣（30g）（原书未著用量）

[功用]

清暑益气，养阴生津。

[主治]

暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

[方解]

本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热；暑热扰心则心烦；暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多；热伤津液，故口渴、尿少而黄；暑热耗气，故见体倦少气、精神不振、脉虚。治宜清热祛暑，益气生津。正如王士雄所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。

[运用]
1．辨证要点本方用于夏月伤暑，气阴两伤之证。临床应用以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。

2．加减变化若暑热较高，可加石膏以清热解暑；暑热夹湿、苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增强祛湿之功；黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之；用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母，加白薇、地骨皮等。

3．现代运用本方可用于小儿夏季热属气津不足者。

4．使用注意本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不宜使用。

________【附方】________
清暑益气汤《脾胃论》

组方：黄芪汗少，减五分苍术泔浸，去皮，以上各一钱五分（各4.5g）升麻一钱（3g）人参去芦泽泻炒曲橘皮白术以上各五分（各2g）麦门冬去心当归身炙甘草以上各三分（各2g）青皮去白，二分半（1.5g）黄柏酒洗，去皮，二分或三分（2g）葛根二分（1.5g）五味子九枚（2g）水煎服。

功用：清暑益气，除湿健脾。

主治：平素气虚，又受暑湿证。身热头痛，口渴自汗，四肢困倦，不思饮食，胸满身重，大便溏薄，小便短赤，苔腻，脉虚者。

以上两方同名，均有清暑益气的作用，主治暑病兼气虚之证。但《温热经纬》之清暑益气汤于清暑益气之外，重在养阴生津，宜于暑热伤津耗气之证；《脾胃论》清暑益气汤清暑生津之力稍逊，但侧重健脾燥湿之功，用治元气本虚，伤于暑湿之证。

[文献摘要]
1．原书主治《温热经纬》卷4：“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者。”

2．方论选录王士雄《温热经纬》卷4：“湿热证，湿热伤气，四肢困倦，精神减少，身热气高，心烦溺黄，口渴自汗，脉虚者，东垣用清暑益气汤主治。同一热渴自汗而脉虚神倦，便是中气受伤而非阳明郁热。清暑益气汤乃东垣所制，方中药味颇多，学者当于临证时斟酌去取可也。雄按：此脉此证，自宜清暑益气以为治。但东垣之方，虽有清暑之名，而无清暑之实，观江南仲治孙子华之案、程杏轩治汪木工之案可知。故临证时须斟酌去取也。余每治此等证，辄用西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、西瓜翠衣等，以清暑热而益元气，无不应手取效也o"

[临床报道]
叶氏用清暑益气汤治疗小儿夏季热。每日1剂，水煎，分4次服，婴儿可少量频服，1岁以下儿童药量减半，7日为1疗程。本组20例，对照组18例，用青霉素、三磷酸腺苷、辅酶A静滴，复方氨基比林肌注及复方新诺明冲剂口服，多种维生素等抗炎支持对症治疗，7日为1疗程。疗效标准：治愈为用药2个疗程，当年症状全部消失，随访1年无复发；好转为用药2个疗程，当年症状全部消失，次年仍有轻微表现；无效为用药2个疗程以上，症状缓解，但不稳定。两组分别治愈18、1 1例，好转2、4例，无效O、3例，本组疗效明显优于对照组（P<0.05）。 [叶艾风．清暑益气汤治疗小儿夏季热20例。湖南中医杂志2000； 16 （4） :37]