每日学一方【四磨汤】

黄帝有道 2020-09-20

四磨汤

《重订严氏济生方》卷二

四磨汤，属中医的理气剂，功能破滞降逆，补气扶正。治七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。四磨汤行气而不耗气，有邪正兼顾之妙。用法采取浓磨温服，则力专效速，故方以四磨汤命名。现代常用于支气管哮喘、肺气肿等属气滞兼有气逆者。

[组成]

人参槟榔沉香天台乌药

[用法]

上四味，各浓磨水，取300毫升，煎三五沸，放温服，或下养正丹尤佳。

[功用]

破滞降逆，补气扶正。

[主治]

七情伤感，上气喘息，胸膈满闷，不思饮食。

[各家论述]

1.《医方集解》：此手太阴药也，气上宜降之，故用槟榔、沉香，槟榔性如针石，沉香入水独沉，故皆能下气；气逆宜顺之，故用乌药；加人参者，降中有升，泻中带补，恐伤其气也。

2.《金鉴》：七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。愚者不察，一遇上气喘息，满闷不食，谓是实者宜泻，辄投破耗等药，得药非不暂快，初投之而应，投之久而不应矣。若正气既衰，即欲消坚破滞，则邪气难伏，法当用人参先补正气，沉香纳之于肾，而后以槟榔、乌药从而导之，所谓实必顾虚，泻必先补也。四品气味俱厚，磨则取其气味俱足，煎则取其气味纯和，气味齐到，效如桴鼓也。

3.《成方便读》：以槟榔、沉香之破气快膈峻利之品，可升可降者，以之为君；而以乌药之宣行十二经气分者助之；其所以致气之逆者，虚也。若元气充足，经脉流行，何有前证？故以人参辅其不逮，否则气暂降而郁暂开，不久又闭矣，是以古人每相需而行也。若纯实无虚者；即可去参加枳壳。

4.《历代名医良方注释》：此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。尤妙在四药皆磨，既取其气味之全，又取其缓缓斡旋，不过攻过补，致令转变气损气滞反应之嫌。一本磨上三药，倍人参煎汤，入盐调下，对于虚甚不能运药，义求人参补力之早达，未为不可。然煎则补住气痰，恐诸气药反难以奏功。观喻嘉言《寓意草》，治痰喘夹虚，用人参切则效，人参用煎则不效，其意殊耐深思。要之须恰符病窍病机，斯可耳。

四磨汤《症因脉治》卷二

[组成]

人参槟榔沉香乌药

[用法]

用水磨取浓汁，煎服。

[功用]

理气降逆。

[主治]

伤损喘逆，张口抬肩，呼吸气急，不能接续，或胸胁作痛。

「四磨」，指四味药物先磨浓汁再和水煎服的方法。由于方中诸药均较坚实、非久煎不能出其性，但煎煮过久又恐芳香气味散逸，而影响治疗效果，故用此法，取其「磨则味全」之意，故称「四磨汤」。本方用于治疗因七情失调所致气逆不降之证，服之行气导滞、止痛降逆，又因方中用人参一味，可防三药之副作用，俾行气而不伤气，破滞而不伤正，扶正袪邪而获效。

《证治准绳》六磨汤，为本方加木香、枳壳，主治气滞腹急便秘。《医方集解》五磨饮子，为本方去人参，加木香、枳实，主治气厥或气郁之实证。