每日学一方【藿香正气散】

黄帝有道 2020-09-20

藿香正气散

《太平惠民和剂局方》

[组成]

大腹皮白芷紫苏茯苓去皮，各一两（30g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两（各60g）藿香去土，三两（90g）甘草炙二两半（75g）

[用法]

上为细末，每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服（现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定）。

[功用]

解表化湿，理气和中。

[主治]

外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

[方解]

本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证：内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷、脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。方中藿香为君，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。湿浊中阻，气机不畅，故佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用生姜、大枣，内调脾胃，外和营卫。使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。感受山岚瘴气及水土不服者，亦可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。

[运用]
1．辨证要点藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。临床应用以恶寒发热，上吐下泻，舌苔白腻为辨证要点。

2．加减变化若表邪偏重，寒热无汗者，可加香薷以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，可加木香、延胡索以行气止痛。

3．现代运用本方常用于急性胃肠炎或四时感冒属湿滞脾胃，外感风寒者。

4．使用注意本方重在化湿和胃，解表散寒之力较弱，故服后宜温覆以助解表。湿热霍乱之吐泻，则非本方所宜。

[文献摘要]
1．原书主治《太平惠民和剂局方》卷2：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泄霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿；妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。"

2．方论选录汪昂《医方集解·和解之剂》：“此手太阴、足阳明药也。藿香辛温，理气和中，辟恶止呕，兼治表里为君。苏、芷、枯梗散寒利膈，佐之以发表邪；厚朴、大腹行水消满，橘皮、半夏散逆除痰，佐之以疏里滞。苓、术、甘草益脾去湿，以辅正气为臣使也。正气通畅，则邪逆自除矣。”

[临床报道]
王氏用藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例，随机分为两组，一组水煎服，另一组用饮片精制颗粒配方冲服，每组各30例。治疗结果：饮片水煎服组及精制颗粒组总体疗效分别为：痊愈24例，19例；显效5例，10例；有效各1例。[王永山，等．饮片精制颗粒配方藿香正气散治疗感冒、呕吐、泄泻60例临床观察。中医药信息 1998;（1）：28]

[实验研究]
藿香正气丸对家兔离体小肠段运动具有双向调节作用，低浓度对不同机体状态的小肠段运动影响表现不一，即抑制或兴奋，这一作用与小肠段的基础活动有关。基础活动强表现为抑制，基础活动弱多表现为兴奋。高浓度对不同机体状态的小肠段运动均表现为抑制，使小肠收缩力减小，频率减慢，肌张力降低，拮抗乙酰胆碱引起的痉挛。[陈朝凤，等，藿香正气丸对家兔离体小肠段运动双向调节作用的观察。新中医 1987;（2）：52]