每日学一方【三子养亲汤】

黄帝有道 2020-09-20

三子养亲汤

《皆效方》，录自《杂病广要》

[组成]

紫苏子（9g）白芥子（9g）莱菔子（9g）（原书未著剂量）

[用法]

上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱（9g），用生绢小袋盛之，煮作汤饮，代茶水啜用，不宜煎熬太过（现代用法：三药微炒，捣碎，布包微煮，频服）。

[功用]

温肺化痰，降气消食。

[主治]

痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

[方解]

本方原为高年咳嗽，气逆痰痞者而设。年老中虚，纳运无权，每致停食生痰，痰盛壅肺，肺失宣降，故见咳嗽喘逆、痰多胸痞、食少难消等症。治宜温肺化痰，降气消食。方中白芥子温肺化痰，。利气散结；苏子降气化痰，止咳平喘；莱菔子消食导滞，下气祛痰。三药相伍，各有所长，白芥子长于豁痰，苏子长于降气，莱菔子长于消食，临证当视痰壅、气逆、食滞三者之孰重孰轻而定何药为君，余为臣佐。

对于方中三药的炮制，原书要求“微炒、击碎”，可防止辛散耗气，减少辛味对咽喉、肺胃的不良刺激，尤能使莱菔子由生用性升变为性降下气；捣碎则利于有效成分煎出。在用法上，每剂不过三钱，布包微煎，代茶频服，可使药力缓行。

[运用]
1．辨证要点本方为治疗痰壅气逆食滞证的常用方。临床运用以咳嗽痰多，食少胸痞，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。无论男女老少，皆可用之，尤以老年人为宜。

2．加减变化常与二陈汤合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用三拗汤。如病情得以缓解，可改用六君子汤以善其后。

3．现代运用本方常用于顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、脯心病等痰壅气逆食滞者。

4．使用注意本方终属治标之剂，绝非治本之图，服后一俟病情缓解，即当标本兼治。气虚者不宜单独使用。

[文献摘要]
1．原书主治《杂病广要》录《皆效方》：“高年咳嗽，气逆痰痞。"

2．方论选录张秉成《成方便读》卷3：“治老人气实痰盛，喘满懒食等证。夫痰之生也，或因津液所化，或因水饮所成。然亦有因食而化者，皆由脾运失常，以致所食之物，不化精微而化为痰。然痰壅则气滞，气滞则肺气失下行之令，于是为咳嗽、为喘逆等证矣。病因食积而起，故方中以莱菔子消食行痰；痰壅则气滞，以苏子降气行痰；气滞则膈塞，白芥子畅膈行痰。三者皆治痰之药，而又能于治痰之中各逞其长。食消气顺，喘咳自宁，而诸证白愈矣．又在用者之得宜耳。”

[临床报道]
郑氏用三子养亲汤治疗顽固性咳嗽40例，其中60岁以上老年人15例，14例病程达10年以上。 7天为1疗程，通过自身前后对比观察疗效。服药3—5天咳嗽停止，自觉症状消失者25例；服药3~5天咳嗽明显减轻，第2疗程结束，咳嗽基本消失者计15例。[郑作文．三子养亲汤止咳祛痰疗效观察。中药通报 1986; （8）：56]

[实验研究]
拆方和合方研究显示：紫苏子、白芥子均有明显的平喘和祛痰作用．紫苏子的平喘作用较白芥子强，但白芥子的祛痰作用较紫苏子强，镇咳则以莱菔子作用最强。白芥子还能显著提高小鼠血浆环腺苷酸／环鸟苷酸（ cAMP/cGMP）比值，由白芥子、紫苏子、莱菔子组成的三子养亲汤其平喘作用优于各单味药。三药经配伍组方后既可增强药效，又可取各药之长协同发挥作用。[郑作文，等．三子养亲汤的药理研究。中药药理与临床 1992;8（3）15]