每日学一方【五皮散】
| 【中文】 | 五皮散 |
| 【汉语】 | Wu Pi San |
| 【英文】 | Five-Peel Powder |
| 【分类】 | 祛湿剂 |
| 【出处】 | 《华氏中藏经》 |
| 【组成】 | 生姜皮 桑白皮 陈橘皮 大腹皮 茯苓皮各等分 (各9g) |
| 【用法】 | 水煎服。 |
| 【功用】 | 利水消肿，理气健脾。 |
| 【主治】 | 脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。 |
| 【病机】 | 本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿：湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。 |
| 【運用】 | 1. 辨证要点：本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等辨证属脾湿壅盛者。 |
| 【方歌】 | 五皮散用五般皮，陈茯姜桑大腹奇， 或以五加易桑白，脾虚肤胀此方施。 |
五皮散（又名五皮饮。《华氏中藏经》）
【组成】生姜皮9g，桑白皮9g，陈皮9g，大腹皮9g，茯苓皮9g。共研为粗末。1次9g，水煎服。
【功效】利水消肿，理气健脾。利尿，降低血压，促消化。
【主治】水肿之水湿泛溢证，症见一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉缓，或见妊娠水肿者。常用于急慢性肾小球肾炎、心力衰竭、特发性水肿、营养不良性水肿、结膜滤泡症、滤泡性结膜炎等病。
【现代应用】若腰以上肿甚者，加防风、羌活各6g；腰以下肿甚者，加泽泻9g，防己6g；兼寒而畏冷、口不渴者，加附子、干姜各6g；兼热而小便黄涩者，加滑石、车前草各15g。
①肝硬化腹水之见腹胀大、小便量少、苔白腻者，茯苓皮增量至30g，加楤木30g，柴胡、郁金各9g，葶苈子、莱菔子各6g，车前子15g。
②慢性肾小球肾炎之见水肿、小便不利、苔白腻者，茯苓皮增量至30g，加薏苡仁、冬瓜皮、玉米须各30g，车前子、益母草各15g。
③特发性水肿之见水肿身重、心腹胀满者，加淫羊藿15g，薏苡仁30g，郁金9g，红花、地鳖虫、麻黄各6g。
④滤泡性结膜炎之无明显自觉症状者，若兼风热而睑内微红、微有痒涩不适，去生姜皮，加蔓荆子、薄荷、蝉蜕各6g。
【注意事项】服药期间忌食生冷、油腻、硬物。
讲了这么多，我们也回归主题，我们也讲了很久的湿气了，有很多人为此困扰，尤其是自己莫名其妙就肿了，常常感觉自己肢体沉重，心腹胀满。
有时还会伴有小便不利的情况出现，其实有这方面的朋友对着镜子观察自己的舌苔就会发现，自己的舌苔白腻，若是你懂得点中医基础，可以号号脉，你会发现脉象沉缓，这其实都是属于脾湿的一种表现。
其实这款方剂有很多人都听说过，《汤头歌诀》中也有记载，叫做五皮散。
方中取生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各9克，研磨成粗末，每次用水煎煮9克，等还剩八分左右水的时候即可，去掉渣滓，用的时候需要注意不要食用生冷油腻。
汤头歌诀称：五皮散用五皮散，陈茯姜桑大腹齐，或以五加易桑百，脾虚肤胀此方施。
我们看歌诀，前面这两句话我们不难理解，后面两句你可能会有疑惑，别急我们往下看。
我们都知道中医最伟大的地方就是从辩证的角度去看每个人的身体情况，所以根据每人身体情况的不同，五皮散也会有加减。
怎样加减呢？若是你有便寒的情况，可以根据情况加入附子、干姜等材质温阳利水；若是有偏热的情况可以加入滑石、木通等清热利湿的材质来加以养护。
我们看方中的姜皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓。
其中茯苓我想你们都不陌生，茯苓作为祛湿的常客在过往的文章中我们都有介绍，这里我们不过多介绍，干姜我们也平常都用，所以也不过多介绍。
这里我们着重说一下陈橘皮和大腹皮。
陈橘皮味辛而微苦，温，入脾、肺经。可以燥湿化痰，理气调中。
而大腹皮呢？味辛，性微温。可以行气宽中，行水消肿。
我们纵观五皮散中的各味材料，都取得温和的材质，所以本方药性平和，是治疗水肿脾湿的常用方。
不过这里还是要提醒大家，因为每个人体质和自身情况的不同，用方剂时还是需要专业的人士指导，才能服用。
我写到这里你可能会奇怪，湿气不是分为寒湿和湿热吗？这里要怎么区分，是这样的，本方寒湿和湿热的朋友都可以用，用时加减即可，因为都是温性的材质，故无论是湿热还是寒湿，都可以作为参考。
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