每日学一方【利火汤】(泄火退热除湿)

利火汤

《傅青主女科》卷上

利火汤，中医方剂名。出自《傅青主女科》卷上。具有泄火退热除湿之功效。主治妇人胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，带下色黑，甚则如黑豆汁，其气亦腥，腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门发肿，面色发红，日久黄瘦，饮食兼人，口中热渴，饮以凉水，少觉宽快。临床应用于本方以母畜带下、色黑甚则如黑豆汁、气腥臭、舌红苔黄厚、脉弦数为辨证要点。现代可用于治疗阴道炎、宫颈炎，宫颈糜烂，及生殖器肿瘤等病症。

[歌诀]

祛淤止带利火汤，茯苓白术车大黄。黄连栀子王不留，知母石膏刘寄奴。

[组成]

大黄三钱，白术五钱(土炒)，茯苓三钱，车前子三钱(酒炒)，王不留行三钱，黄连三钱，栀子三钱(炒)，知母二钱，石膏五钱(煅)，刘寄奴三钱。

[用法用量]

水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。

[功用]

泄火退热除湿。

[主治]

妇人胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，带下色黑，甚则如黑豆汁，其气亦腥，腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门发肿，面色发红，日久黄瘦，饮食兼人，口中热渴，饮以凉水，少觉宽快。

[方义]

或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除；而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机；佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。

[运用]

使用本方的辨证要点是：带下色黑，气味腥臭，腹中疼痛，溲赤便结，舌红苔黄，脉弦数。本方亦可用治急性盆腔炎、急性阴道炎、急性泌尿系感染属火热毒盛者。

[加减化裁]

如热伤阴津而见口渴引饮者，去白术，加天花粉、芦根以清热生津；如外阴红肿、瘙痒者，可合蛇床子散(见前)外洗以燥湿止痒。

[使用注意]

病愈后当节饮食，戒辛热之物，调养脾土。若恃有此方，病发即服，必伤元气矣，慎之。

[重要文献摘要]

《傅青主女科》：“妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。夫黑带者，乃火热之极也，或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之，殊不知火极似水，乃假象也。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门、膀胱、三焦之火合而熬煎，所以熬干而变为炭色，断是火热至极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。治法惟以泄火为主，火热退而湿自除矣。

方用利火汤：大黄三钱，白术五钱(土炒)，茯苓三钱，车前子三钱(酒炒)，王不留行三钱，黄连三钱，栀子三钱(炒)，知母二钱，石膏五钱(煅)，刘寄奴三钱。水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除；而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机；佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。”

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