直面中医的内忧与外患
近年来，中医药事业取得了可喜的成绩，国家亦出台多项政策扶持中医药事业的发展。北京中医药大学肖相如教授则认为，中医药发展过程中不但有“鲜花”，也有荆棘相伴。
1
内忧
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《内经》说“风为百病之长”，但同时又说“今夫热病者，皆伤寒之类也”。究竟哪个更重要？
《难经·五十八难》：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。”伤寒，把温病都算进去了。
《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”；但第6条又说：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。”
叶天士在《温热论》中说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”在说治法的时候说“在卫汗之可也”。温病初期就是热邪犯肺，热邪犯肺的治法是“汗法”吗？
在中医的经典中，这样的矛盾比比皆是。这就造成了严重的理论混乱，也给中医学习与传承带来了巨大的困难，也是临床误治的重要原因。如此大的漏洞亟须规范，可是却没有人重视。
很多人总是以中医的博大精深为骄傲，将中医和传统文化混淆不清，中医有意无意地被当成了文化，以致很多人分不清中医和传统文化的界限，把一些传统文化的内容当成中医来学习，中医的核心内容反而被忽略了。比如有的人一辈子在学习研究《周易》，《周易》不一定学明白了，对中医却没真正下过功夫。
中医总是没能摆脱神秘化的纠缠。《史记》中记载，扁鹊因为遇到了神仙长桑君，用上池之水饮用了长桑君授予的神药后，成了能“视见垣一方人”的神医，看病的时候能够“尽见五藏癥结”，而以诊脉为名行医。
因为《史记》是正史，可信度高，被很多想神化自己的人拿来作为理论根据，所以在中医界中自编自导的神医故事层出不穷，而这些都主要集中在诊断层面，因为治疗要看到实效，很容易被病人识破。
宫廷剧中悬丝诊脉之类被有的人移植到自己身上，什么隔空诊脉，诊脉能诊断出体内哪里有肿瘤，肿瘤有多大，什么面相看肿瘤……将自己神秘化以招揽病人，吸引眼球。而中医的神秘化正是江湖骗子所高兴的事，他们就可以将自己装扮成“神医”来欺骗病人，借此敛财。
“神医”终究要被揭穿，但“神医”所惹的是非却被认为是中医所为，出一次神医，中医就会受到一次质疑，这就是因为中医界有很多人就自诩为神医，模糊了中医和江湖骗子的界限。
现在的中医界，在整个社会浮躁，一切向钱看的大环境中，使很多中医人不能独善其身。张仲景所怒斥的“曾不留神医药，精究方术，孜孜汲汲，唯名利是务”的极端功利化倾向严重泛滥。很多人学医的目的不清楚，将医学作为一种挣钱的手段，不肯在医术上下功夫。
绝大多数人连《伤寒论》都不愿意背，四大经典基本上不会，整天想的不是如何提高疗效，解除病人疾苦，而是追逐名利，这就违背了医学的初衷。
2
外患
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晚清以来，许多仁人志士为了救亡图存，多方探求，发现西方强国的文化科技是促进经济发展，军事强大的主要原因，所以开始检讨中国文化存在的问题，于是就有了新文化运动。新文化运动就是批判中国传统文化，引进西方科学文化。
现在中国的主流文化就是引进的西方的科学文化，中国的传统文化基本被消磨殆尽。各学科的评价体系是清一色的西方科学体系，当然也包括对中医的评价。自从西学东渐以来，对中医的否定和围剿就没有停止过。在现在的中国，中医除了要受官方新文化体系的评价、约束、规范外，还时不时受到一些以科学斗士自居的人攻击。
文革时期，全国农村都有赤脚医生，说赤脚医生就是一根针、一把草治百病，这是阶级斗争和群众运动对中医的庸俗化。
那时候的赤脚医生就是去公社卫生院或者县医院培训几个月，然后就回乡为贫下中农治病，主要用的就是扎针和草药。虽然为老百姓解决了一些问题，但是中医却不得已地被庸俗化了，给人的感觉就是中医特别随便，好像是个人都能用好似的。
其实对中医庸俗化的传统一直没变，为了证明发展中医有成绩，建设了多少中
医院。有很多中医院原来就是卫生院，并没有真正的中医大夫，把牌子一挂，就成中医院了。现在的足浴店、洗头店、澡堂、美容院、健身房等，也到处打着中医的招牌。
中医是江湖骗子行骗的常用工具。所有的“神医”“大师”都喜欢把自己说成是中医，是中医中的“神医”，以此来欺骗大众，同时也祸害了中医。
如“神医”胡万林，一个原本的杀人犯、诈骗犯被吹成了对中医学有重要贡献，几乎可以包治百病的神医。他得以成名的书叫《发现黄帝内经》，仅仅看这书名，绝对是正宗的中医。
对于所有的病人，“胡神医”大概都要看两秒钟，而且是必须站在离其两米处的黄线上。病人先要恭恭敬敬地给“神医”鞠躬，叫一声“大师”，然后“胡神医”看一眼，还一边写着所谓的处方。看病结束了，所有人的药都是3瓶混浊的白色液体，其实就是芒硝水。
中医现在正在被一些非中医人玩弄，他们利用网络传播技术和大众对中医、养生的热情，将中医简单化、娱乐化、庸俗化以后大肆传播，玩弄大众。
为了迎合大众追求简单易行、自己就能当医生的心理，有人承诺说可以1个月让你学会中医。于是就有人公开教大家艾灸、拔罐、刮痧、吃附子、吃生姜等。可是短短1个月，如何能让大家真正明白呢？这些看起来、做起来都很简单的中医方法，其实都是有适应证和禁忌证的。比如艾灸，并不是什么人都可以艾灸，什么病都可以艾灸的。
另外，《黄帝内经》、《伤寒论》、《神农本草经》、《中药学》等在1个月能学会吗？这些都是中医大夫必须学习的内容，何时变成在1个月内就可以速成了呢？这么做，除了玩弄中医的人获利，给中医带来的是什么？
这就在无形之中偏离了正确的轨道，将有限的精力耗费在漫无边际的传统文化之中，说起来云山雾绕，不着边际，看病的时候不知道如何下手，甚至一动手便出错。
文源“名医公开课”微信公众号，作者/肖相如
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