煮散剂 - 古法钩沉，应予复兴

黄帝有道 2020-09-19

导读：正如文中所说，煮散剂“用量小，水溶快，药尽其用，疗效持久，降低医疗经费”并能“节约大量药材，又不失汤剂的原貌”，如此好处多多的剂型，我们应该重视起来了。

“煮散剂”应予恢复应用

病有初、中、末，剂有汤、丸、散。根据证候的分类，病种的不同、病程的衍变和煎煮条件的需要，就当前药房的现实情况来看、可以做到剂型多样化。

汤、丸、散、膏，内治外疗，多种剂型，各显优势。不一定墨守成规地沿用大包汤剂。如此，医家可以择宜而从，挑选应用，是为医患两利之举，可以尝试。

比如由于历史背景，沉没已久的“煮散剂”，现称散煎剂，应当恢复启用。其法肇源于秦汉的“㕮咀”，宋元时期为极盛期，据统计《和剂局方》载方769首，散煎剂占380首；许叔微的《普济本事方》几乎全部都是“粗末”煎汁服用。其优越性是药物打成粗末后，颗粒之间与水的接触面要扩大了许多倍，其有效成分，稍加烧煮，水溶殆尽。

少量的散煎剂，几乎可以代替大剂饮片煮汤的功效。近贤蒲辅周先生，最善用此法，他说：“我用玉屏风散研粗末3～5钱（10-15g）煎服疗效满意，有一同志用此方使用大剂量之汤剂，脚病不适，改小剂量煮散获效。”（《蒲辅周医疗经验》）。

散煎剂的优点可以概括为：用量小，水溶快，药尽其用，疗效持久，降低医疗经费，有利于缓解当前看病贵的问题，并节约大量药材，又不失汤剂的原貌，尤其对病情顽绵，疗程较长的慢性病，更为适宜。

古法钩沉，应予复兴。

本文摘自《临证碎金录》，张琼林、张善堂著，中国中医药出版社