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莫说中药慢郎中,炮制得当见奇功

黄帝有道 2020-09-20


导读:一个健脾化湿的小方治疗寒湿泄泻,药物生用连服7剂无效,炒制后2剂即泻止痛消,纳增神爽。可见药物的炮制有多么重要啊!

谈中药炮制与临床疗效


余临床三十余年,深感中药的规范炮制与临床疗效密切相关。认为只有药物炮制合度,临床方能事半功倍,效如桴鼓。


历代医家都强调中药炮制的重要性,认为中药炮制是直接关系到医疗质量好坏的一个重要环节。古人云:大凡修治传远送,活人医疾倍奇功。明·陈嘉谟也指出:“酒制升提,姜制发散,入盐走肾脏,用醋注肝经且资住痛,童便制除劣性降下,米泔制去燥性和中,乳制滋润回枯,助生阴血,蜜制甘缓……,增益元阳。”又如炮制歌中有:远志须去心,否则令烦闷;草果去膨胀,连皮反胀胸;芫花本利水,非醋不能通;地榆止血药,连梢不住红。皆阐述了药物炮制与治疗要相适应的道理。

余于1973年8月曾治一农民陈福,男,32岁,患泄泻1个月余,日4或5次,神疲面白,肠鸣便稀,绕脐隐痛,便前尤甚,胃脘胀满,纳食减少,无里急后重及脓血便。业经乡医院三诊,连服苍术15g、藿香10g、白扁豆15g、白术15g、神曲12g。7剂,腹泻如故。患者携带处方及上药2剂前来我处诊治。查其舌苔白微腻,脉沉缓。长夏之季,湿气当令,患者脉症如上,显为寒湿伤中,脾失健运,清浊不分,传导失司所致。治当芳香化湿,观其先服处方与病机吻合,审其药物亦与处方相符,何以连服7剂竟毫无效验呢?


又一细看,原来所用药物皆为生品,余心下了然,遂嘱患者将白扁豆、白术土炒,苍术、神曲焦炒,煎服如前。2剂泻止痛消,纳增神爽,病获痊愈。患者十分惊奇,为何药物未变,仅一炒制,就疗效迥异呢?余笑谓之曰:前医审证无误,遣方用药亦属合拍,然药未经炮制,生白术、生白扁豆健脾而乏燥湿之力,生苍术、生神曲健胃消积而乏化浊温燥之功,藿香虽芳香化浊而不得焦燥温散之佐,其化湿祛浊之力不强,故肠间寒湿之邪未能驱除,虽7剂而罔效。而上药经土炒、焦炒之后,芳香温燥,化湿祛浊,诸药力专效捷,2剂即愈,此炮制之妙也。


本文摘自《当代中医名家·内科卷》,作者/王学美

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