药味相反，却救了孩子的命！

导读：“十八反”为中医受业必知，“本草明言十八反”的歌诀，中医人也多倒背如流，其中指出，甘遂、甘草相反，而不能同用。王修善老先生却对甘遂、甘草“情有独钟”，如此案虽众口交咻，也毅然用药，挽救了孩子的生命……

伤寒温病篇

作者/王修善

余在籍时，城内李姓之子，年十五岁，秋初病热，身微酸楚，能食能跑，不以为然。十数日后，卧床不起，延医治疗二十余天反而增剧，昏愦不省人事，众医束手，诿之不治，后乃延余，至则同前医会诊，彼等皆言阳证见阴脉，不可为力。

余诊之，脉象若有若无，舌干苔黄，舌面有白泡，按腹坚硬，呼吸似难，热势炎炎，是挟食无疑。与众商一下法，全谓牛黄服了二钱多，清下之药，早已服过，况脉象见败，恐不胜再下。

余曰：“今此病结胸证悉具又兼挟食，急下尚恐不救，缓行祸不旋踵矣。虽脉象见状，因邪火内郁，阳证似阴，伤寒温病间有是脉，可舍之勿论。”众默然似有难色，惟时患儿之父恐吾作难，直曰：“吾子犹兄之子也，因知病已凶多吉少，然尚有一息，不得不尽人事，请兄速赐一方，拯儿命于万一，殁齿不忘大德。”其言辞恳切，动人心肺，遂授笔将方疏讫，欲与众商，讵知彼等一见大陷胸汤加甘草，竟不言，一齐辞去。

余忖彼等既不相商，必是散布流言，恐李闻之生疑，则愤事矣。即将甘草与甘遂相反相使之义为之解释，安危在此一举。座中患儿之舅父，即欲市药，余止之，请三思而行。伊等同声曰：“谩不说相反，就是砒石也在所不疑，请兄勿虑。”须臾，市归。付余检验，验毕，嘱服药后至夜半，大便行与不行告我。

时有未申之交，余出自行散步，遇友人某者仓惶告曰：“李之子，前数医皆推诿不治，闻兄以大陷胸汤加甘草予之，现在满城风雨，言今晚必死，兄何不恤名耶？”余曰：“吾固知不免旁人讥诮，但义不容辞，况医乃仁术，见死不救，仁安在哉？吾宁逆同道诸公，决不忍见死不救，满城风雨，又何妨乎？”

晚间，正欲就寝，子父忽来，言大便已行一次，所下甚多，烦兄再往一诊。余即偕行。至寝所，视便下之物，黄水与脓相掺半盆，内有干粪十数枚。脉息似有起色，按腹软软，仍是呼吸不醒，恐阳元伤阴，即以西瓜掺白糖用勺灌下，即时不咽，后慢慢下咽，越灌嘴张越大，咽得越快，一连灌了十余匙。嘱二煎药不敢再服，今夜要轮流看照，不可有误。米汤、西瓜徐徐服下，不可有缺，可能大便还下两三次，来日再视。

及天明，子父登门笑言可掬，言：“果然不出所料，自兄走后，又便两次，所便之物，秽气比初次更甚，肚腹绵软，塌陷成凹，熟睡良久，黎明呼之，能张嘴要吃，请兄再诊，诊之脉静身凉，遍身微润。”须臾，睁眼良久曰：“王老伯何日来。”一家大笑。说毕竟要吃羊肉包子。余曰：“病新瘥，休说羊肉包子，就是米汤也不敢多吃，俟一日外渐渐再加面食，方保无虞，不然有犯‘食肉则复，多食则遗’之戒。”

是役也，若非李之笃信，虽儿舅父之赞成动，余虽当正不阿，救人之心切，能如之何？陈修园曰：“病人之吉凶，寄之于医。然权不操诸医， 而操诸用医之人。”诚哉斯言。

来源：本文选自《王修善临证笔记》，人民军医出版社。作者/王修善。

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