牙床肿痛

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      《黄元御四圣心源》曰：“牙痛者，足阳明之病也。手阳明之经，起于手之次指，上颈贯颊而入下齿。足阳明之经，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齿。手之三阳，阳之清者，足之三阳，阳之浊者。浊则下降，清则上升，手阳明升，足阳明降，浊气不至上壅，是以不痛。手阳明以燥金主令，足阳明以戊土而化气于燥金，戊土之降，以其燥也。太阴盛而阳明虚，则戊土化湿，逆而不降，并阻少阳甲木之经，不得下行。牙床者，胃土所司，胃土不降，浊气壅迫，甲木逆冲，攻突牙床，是以肿痛。甲木化气于相火，相火失根，逆行而上炎，是以热生。虫牙者，木郁而为蠹也。甲木郁于湿土之中，腐败蠹朽，故虫生而齿坏。牙齿为骨之余气，足少阴肾水之所生也。水盛于下而根于上，牙者，水之方芽于火位而未盛者也。五行之理，水能胜火而火不胜水，水火一病，则水胜而火负，事之常也。而齿牙之位，以癸水之始基，微阴初凝，根荄未壮，一遭相火逆升，熏蒸炎烈，挟焦石流金之力而胜杯水，势自易易。以少水而烁于壮火，未可以胜负寻常之理相提而并论也”。

牙床肿痛，齿痛摇动，或黑烂、脱落，世人皆作肾虚治，殊不知此属阳明经湿热。

盖齿虽属肾，而生于牙床，上下床属阳明大肠与胃，犹木生于土也。

肠胃伤于美酒浓味膏粱甘滑之物，以致湿热上攻，则牙床不清，而为肿为痛，或出血，或生虫，由是齿不得安而动摇、黑烂、脱落也。

治宜泻阳明之湿热，则牙床清宁，而齿自安固矣。

齿痛若因手足阳明经湿热，用东垣清胃散；

若因风寒入脑，脑痛齿亦痛，用羌活附子细辛汤；

若因思虑伤脾，用归脾汤；

若因郁火所致，用越鞠丸；

若因酒面炙爆而发，用清胃散；

若因饮食伤脾，用六君子汤；

若因劳伤元气，用补中益气汤；

若因脾胃素弱，用六君、当归、升麻；

若因肾经阴虚，用六味丸；

若因肾经阳虚，用八味丸；若阴阳俱虚，用十补丸；

若脾肾虚寒，用安肾丸。

徐用诚先生云∶凡齿病恶寒热等症，属手足阳明经；齿摇、断脱，属足少阴经；齿蚀肿痛、出血，皆胃火所致也。亦有诸经错杂之邪与外因为患者。

齿动摇，用安肾丸；

齿动，用补中益气汤；

齿摇龈露，用承气汤；

齿脑痛，用羌活附子汤；

齿痛，用凉膈散；

过饮，用清胃散；

风热，用犀角升麻汤；

血气虚，用十全大补汤；

头脑齿痛，头重，手足厥冷，此风寒入脑，用麻黄附子细辛汤。

牙痛经方：麻黄附子细辛汤；桃核承气汤；桂枝茯苓丸；白虎汤加地黄。辩证施治，有特效。

文源:周德胜

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