李可:胆结石治疗经验
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案一
赵某,女,52岁。2009年10月8日。
充满型胆结石,绞痛发作,大柴胡9剂后痛止,脉仍沉弦。
柴胡125g,杭白芍90g,大叶金钱草120g,炒枳实、酒黄芩、大黄(酒浸一刻,煎1分钟)、鸡内金、郁金各30g,木香(后5分下)10g,晒参、五灵脂各30g,生姜45g。5剂。
【编按】治胆石症,此方用的是大柴金灵黄木汤。方解:胆结石合并胆囊炎,多见寒热往来,恶心呕吐,口苦咽干,胸肋疼痛等少阳证兼胃家实,即大柴胡汤证,故以大柴胡汤两解之;加红参、五灵脂扶下攻积;三金(金钱草、鸡内金、郁金)化石;大黄通腑攻下,佐木香流气。诸药相合,相得益彰。因已服9剂,疼痛、呕吐止,故减半夏,继服。
案二
公安局干部景宏元,45岁,1985年8月17日夜邀诊。患者剧烈右胁痛3日,县医院B超确诊为胆结石,胆囊内有大小不等之结石6个,大者如玉米粒,小者如红豆。已定手术,本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧,便结腹胀,尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火,予阳陵泉透阴陵泉,行泻法,约10分钟剧痛缓解。
患者嗜酒,喜食肥甘,脉滑数搏指,苔黄厚,证属湿热积久化火,胆石阻滞胆道,予清热利胆排石: 柴胡25克,白芍45克,赤芍30克,枳实、郁金、滑石、海金沙、大黄各30克,黄连、栀子、木香各10克,桃仁泥、甘草各15克,川牛膝30克,乳香3克,鸡内金10克、醋元胡5克研粉冲服,芒硝15克(分冲),大叶金钱草120克。 煎取600毫升,早晚分服,3剂。
8月21日二诊:上方服后每日泻下胶粘、灼热大便2、3次,痛止。去芒硝,大黄减为10克,继服3剂。
8月15日二诊:共服药6剂,B超复查,结石化为泥沙状。食纳精神已如常人。嘱每日服鸡内金粉21克,以金钱草60克煎汤分3次送服,10剂痊愈。追访至1997年,一切如常。
【按】:急性胆囊炎及胆石症胆绞痛发作,疼痛剧烈,阳陵泉为胆经下合穴,止痛效果极好。或以复方冬眠灵1支,穴位注射,效果亦好。余以上法针药并施,经治数十例急性胆囊炎,均一次治愈,无复发。胆石症有的可以彻底排除,有的仍有结石,或溶解为泥沙后再缓为排除,但经治后临床症状消失,全部免除了手术。
摘自《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》
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