新冠肺炎的神经学表现及其重要意义|CNS Neuroscience&Therapeutics

研究表明，新型冠状病毒可能造成神经功能的损害。及时对新冠肺炎患者进行神经系统症状的诊断或可助于判断病情，会起到救命效果；同时，嗅觉、味觉丧失等神经学表现也具有重要意义。

目前，新型冠状病毒已成为全球性的流行病。科学界正在与时间赛跑，争分夺秒地研究新型冠状病毒的靶向分子与可用于合成抗体或疫苗的蛋白表位，积极寻找抗击病毒的方法。

值得特别关注的是，除了传统的流感呼吸道症状外，新冠肺炎患者还表现出了神经系统的症状，新冠肺炎患者出现了神经功能受损的症状。

新冠肺炎的神经学表现。患者可在早期出现发热、头痛(A)；嗅觉、味觉丧失、共济失调和抽搐等神经功能受损的表现；在新冠病毒感染的早期或晚期，病毒可能通过筛板进入大脑(B)或肺部感染后全身循环传播(C)，可能导致呼吸的不自主控制丧失，造成需要辅助换气的急性呼吸功能不全)

从“非典”看“新冠”

对SARS病毒患者的研究已经证明冠状病毒会影响大脑。已有研究表明，它以中枢神经系统为靶点，大脑也为其靶点之一。从浮肿和神经元变性的脑组织中已经分离出SARS病毒，通过免疫组化、原位杂交和电子显微镜确认了神经元的病毒感染。

“新冠”和“非典”病毒在分类上极为相似，这增加了在新冠肺炎中出现更多患者具有神经学表现的可能性。感染早期出现的味觉、嗅觉丧失、共济失调和抽搐等症状应作为中枢神经系统受损的现象进行进一步评估；随着更多新冠肺炎病例研究成果的发表，将会得到新冠肺炎综合征性神经学表现随感染时间变化的详细情况。

神经系统病变检测对“新冠”治疗很重要

对新冠肺炎病例进行合理的神经学鉴别、诊断，可以帮助判断病程、挽救生命；同时也有助于选择治疗方案。我们应对新冠肺炎患者进行彻底的神经系统评估与检测，以及时发现已确诊的患者存在神经系统损害。目前，在出现神经功能受损后进行如血清尿素、肌酐、电解质和血气的化验可有助于判断新冠肺炎患者的中枢神经系统受损是原发性还是继发性。

由于冠状病毒感染的神经元死亡不伴有实质性炎症，脑膜脑炎的临床症状不能作为诊断冠状病毒入侵神经系统的依据。目前，我们很难通过任何特定的诊断神经系统测试诊断出高危新冠肺炎患者隐蔽的中枢神经系统感染。通过在患者脑脊液和血清中放置生物标记来诊断中枢神经系统是否受损不失为一理想的方法，但在目前难以实现。

嗅觉与味觉丧失

我们最初着重提出的感染早期出现的嗅觉和味觉丧失等症状作为神经系统受损的症状具有重要意义。许多新闻媒体、博客以及网络上与新冠肺炎相关的信息资源传播了关于我们“新冠肺炎造成嗅觉和味觉丧失”的发现，使嗅觉缺失和味觉减退被视为了新冠肺炎的一个重要警示特征。

*原文信息: Neurological manifestations in COVID‐19 caused by SARS‐CoV‐2. CNS Neuroscience & Therapeutics. 2020, 26, 5, 499-501. [Health Sciences]

关于期刊

*2018 Impact Factor, 2019 Impact Factor is 4.074

内容|邓晨钰

排版|万殊