【专科技术】精准介入，畅快呼吸：气管镜下介入治疗气道肿瘤
来自南海大沥的患者曹某，近来原本平静的生活却被逐渐加重的咳嗽气促症状所打破，严重时还有咯血表现，今年11月在广东省中西医结合医院呼吸内科住院完善胸部增强CT等检查后，发现左主支气管肺鳞癌伴有纵膈淋巴结等转移，支气管镜下病理组织活检结果为浸润性腺癌。经我院胸外科、肿瘤科等多专科联合会诊后考虑患者肺癌并大气道侵犯重度狭窄，因气道严重狭窄，目前已无手术及放疗指征，建议针对性治疗。呼吸内科予以完善术前评估，耐心积极地与患者及家属沟通病情后，考虑患者左主支气管肿物堵塞而气管呈重度狭窄，致使患者出现左肺出现阻塞性肺炎并咯血，经患者及家属同意后，遂于全麻下经气管镜气道内肿瘤激光切除术，同时进行经支气管镜下气管支架置入术，术后患者气促咯血等症状迅速缓解。目前患者咳嗽及气急症状明显缓解，患者生活质量明显改善，疗效显著。
支架植入前大气道严重堵塞
支架植入后大气道完全通畅
支架植入后大气道完全通畅
气管支架置入的适应证正逐步扩大，但仍主要作为气道内肿瘤性病变的姑息治疗手段。置入支架治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄已获得公认，但支架长期在气道内可能被腐蚀而崩溃，并可能导致肉芽组织增生及周围损伤，因此，气道内支架放置后要有完善术后随访及气道内支架管理经验。
EBUS是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，结合专用的吸引活检针，可在实时超声引导下行经支气管针吸活检，搭载的电子凸阵扫描的彩色能量多普勒同时帮助确认血管位置，防止误穿血管。EBUS获取病理仍是呼吸系统肿瘤等疾病诊断的金标准，行EBUS－TBNA取得活检病理，对于肺癌的分期、不明原因的肺门和/或纵隔淋巴结肿大及纵隔肿瘤的诊断可以起到加成作用。
经支气管镜介入治疗已经成为呼吸系统疾病治疗的重要手段，近年来广东省中西医结合医院呼吸内科戴勇主任医师领衔呼吸介入团队逐渐开展各类型全麻下气管镜、EBUS-TBNA，气管镜下氩气刀冷冻、气管镜下支架置入、气道内肿瘤激光切除、球囊扩张、异物钳取等多项尖端呼吸介入操作技术，针对解决大气道病变、肺部肿瘤术前诊断和分期评估积累了丰富经验，并与我院胸外、肿瘤介入等多个优势科室协作为晚期肺癌患者的长期生存和个体化治疗提供全程式一站服务。目前呼吸内科针对各种气道狭窄性病变都可以通过经支气管镜介入技术来治疗，其创伤小、疗效可靠，对良性病变可以达到治愈，对于无法手术的恶性肿瘤可以达到缓解症状、姑息治疗的目的，且较少有严重并发症报道，安全性良好。
咨询电话：0757-86288545
资料：呼吸内科 曾崎冈
编辑：宣传科
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