FAO：政策制定者该如何采取行动应对抗微生物药物耐药性，来保障粮食安全

海洋与湿地 | 点击蓝字，关注我们

抗微生物药物耐药性（AMR）是全球人类死亡的一个主要原因。农产品系统作为一个整体导致了AMR 现象。联合国粮食及农业组织总干事屈冬玉于2023年2月7日出席抗微生物药物耐药性全球领导小组第六次会议时表示，农业粮食体系在遏制抗微生物药物耐药性蔓延传播方面发挥着关键作用，粮农组织将全力以赴应对这一挑战。他强调，“同一健康”是农业粮食部门减少抗微生物药物使用的重要方针。粮农组织目前正在筹备一项为期十年的全球计划，以减少农业粮食体系对抗微生物药物的需求；同时还开发了首版粮农组织国际抗微生物药物耐药性监测信息技术平台，以填补农业粮食体系现存的信息缺口；并且还负责主持抗微生物药物耐药性多利益相关方伙伴关系平台，通过该机制促进各级利益相关方在“同一健康”范围内开展合作。同时，联合国粮农组织还发布了一份题为“为什么政策制定者应该针对农产品系统中的抗微生物药物耐药性采取行动？”的概况说明文件。这份概况说明文件提供了有关这些问题之间联系的背景信息，以及政策制定者可以采取的控制 AMR 的行动。现将该概况说明文件编译如下，供读者参阅、学习。

抗微生物药物耐药性（AMR）影响健康和农业食品系统

抗微生物药物耐药性（AMR）是由人类医学、食用动物饲养和农作物生产中使用和滥用抗微生物剂所导致的。抗微生物剂还进入了环境，进入了制造这些药物的工厂，进入了食用这些药物的人类和动物的废物流。

除了人类健康，抗微生物剂目前被广泛用于食用动物和农作物生产。这凸显了建立一个综合监测系统的必要性，以跟踪食品系统中抗微生物剂的使用和AMR。

在某些情况下，抗微生物剂并不用于治疗感染或医疗适应症。相反，它们可能被用作生长促进剂，以提高动物生产力。在世界动物卫生组织（WOAH）的一项调查中，四分之一的国家（157个国家中的40个）报告使用抗微生物剂来促进食用动物的生长。

研究显示，2019年，全球有超过127万人死于耐药性细菌感染，这一数字比艾滋病毒或疟疾都高。

对经济和食品安全的影响

据世界银行称，耐药性感染有可能对全球经济造成类似于2008年金融危机的破坏，甚至更大。抗微生物药物耐药性的高影响这一现实可能导致低收入国家损失超过5%的国内生产总值，并在2050年之前使多达2800万人陷入极端贫困。

如果感染变得无法治疗或治疗耐药性疾病的成本增加，牲畜损失或投入成本将更高，生产力也会降低。世界银行估计，到2050年，全球畜牧业产量的下降幅度可能从每年2.6%的低点到7.5%的高点。

建立一个能抵御AMR的健康的农业食品系统意味着现在要改变食品生产实践，更负责任地使用抗微生物剂（antimicrobial）。

在食用动物中使用抗微生物剂会给人类健康带来风险

许多对人类健康至关重要的抗微生物剂也被用于农作物和食用动物生产。对这些药物的抗药性有可能从食品生产中扩散到人类，从而使一些感染更难治疗。

根据世界卫生组织的数据，沙门氏菌、弯曲杆菌和大肠杆菌等细菌是最常见的食源性病原体，每年影响数百万人，有时会造成严重和致命的后果。总的来说，被细菌、病毒、寄生虫或进入人体的化学物质污染的食物每年造成约6亿例食源性疾病，有近42万例过早死亡。其中，超过125, 000人是5岁以下的儿童。

食源性疾病的严重性清楚地表明，要避免这种风险，需要的不仅仅是适当的食物处理或准备。减少风险意味着在为我们的餐桌生产食物时减少对抗微生物剂的使用和需要。食品中的抗生素细菌可能通过食源性感染进入消费者体内，造成严重后果。

抗微生物剂可导致环境中出现抗微生物药物耐药性（AMR）热点

在食品和农业中过度使用和使用这些药物，也会导致环境中的抗微生物剂残留物、抗药性基因和抗药性微生物的污染。动物和人类摄入的抗微生物剂有80%可以直接排泄到环境中。用于农作物或水产养殖的抗微生物剂也会直接进入环境。

政策制定者可以做什么

预防和解决抗微生物剂的抗药性问题将为食品生产、动物健康、环境和医疗保健部门带来巨大的利益。这意味着现在就采取行动，实施以下政策。

1）确保生物安全

需要在农场层面采取更好的生物安全措施，以减少人畜共染病（zoonotic disease）的传播风险。通过减少食源性感染，将减少抗微生物剂的使用，无论是否有必要。减少抗微生物剂的使用，反过来也减少了抗药性微生物进入食品供应的风险。

迫切需要制定政策，防止在畜牧业中滥用抗微生物剂作为生长促进剂，以帮助减少抗药性感染从食品系统传播到人类。抗微生物剂的使用应在兽医的监督下进行，例如通过处方。确保有效处理来自养殖业和医疗机构的废水，也有助于减少AMR在社区的传播。

食品生产者在采取措施减少抗微生物剂的使用和加强生物安全方面可以做得更多，包括

 - 避免使用抗微生物剂来促进生长

 - 只在适当的专业指导下使用抗微生物剂

 - 遏制将抗微生物剂作为人类药物的最后手段。

2）改善食品安全

食品的生产、销售和消费方式正在发生重大转变。气候变化将带来温度和降雨模式的变化，这将影响食品病原体的存在和持续存在。随着城市农业的发展，卫生系统可能跟不上步伐，产品可能被抗微生物剂污染的废水灌溉。

食品生产的集约化导致了包括抗微生物剂在内的农用化学品使用的增加，其残留物和抗药性食品病原体可能进入食品供应和环境。这些变化给食品安全带来了挑战。对食品购买者和公众进行正确储存和烹饪的教育将有助于减少食源性感染的发生。

然而，政策制定者将需要积极主动地确定食源性疾病的驱动因素，包括过度使用抗微生物剂，跟踪和调查食源性疾病的案例，并找到更好地预防这些疾病和爆发的方法。

3) 促进数据收集

整个农业食品系统的数据收集对于监测和建立负责任地使用抗微生物剂的问责制是至关重要的。收集所有牲畜品种、水产养殖和农作物的抗微生物剂使用和抗微生物剂抗性的数据，也将有助于建立一个综合监测系统。

通过粮农组织抗微生物剂耐药性监测（InFARM）系统共享的这种监测，将有助于跟踪抗微生物剂在农作物中的使用以及动物和农作物中新出现的耐药性感染。使抗生素的使用透明化并对其进行跟踪，例如在兽药饲料指令中用于促进生长，也有助于采取有效的行动。

4) 鼓励消费者行动

应鼓励食品买家和食品生产商在整个食品价值链中减少抗微生物剂的使用。通过对他们采购的产品提出要求，食品买家可以向食品供应者发出信号，要求他们更加负责地管理抗微生物剂。

消费者评分卡可以用来评价食品买家是否以及如何从那些在生产过程中适当管理抗微生物剂的供应商那里采购。这些评分可以让消费者了解他们可能希望购买的餐厅或杂货店，而认证标签和政府法规可以鼓励食品生产商采用这种做法。

原文件参看：

https://www.fao.org/3/cc3856en/cc3856en.pdf

编者注：抗微生物药物耐药性指的是细菌、病毒、寄生虫或真菌等微生物对其抑制药物产生的抗性。越来越多地使用和滥用抗微生物药物和其他微生物应激源（例如存在重金属和其他污染物）会刺激微生物产生耐药性。这将对人类、动物、植物卫生和环境健康、食品安全、粮食安全以及预防、防范和应对疫病大流行构成严重威胁。

整理/Samantha  审核/Sara

参考资料：

联合国粮农组织全力以赴遏制微生物耐药问题发展蔓延

【实况报道】抗微生物药物（含抗生素）耐药性

海洋湿地
人与自然和谐共生共筑地球生命共同体