小细节，大学问——人工喂养和辅食添加！
宝宝满6月龄后就需要添加辅食了。对于家长来说，怎样制作辅食、如何给宝宝添加辅食，是一个需要学习的过程。对于宝宝来说，吃母乳以外的食物也是一个需要适应调整的阶段。快和宝宝一起进入这个需要探索的未知领域吧！
喂养小宝宝的方式有3种：母乳喂养、混合喂养和配方奶粉喂养。 其中，首选母乳喂养，母乳不足时选择母乳和奶粉混合喂养，完全没有母乳或哺乳困难时才选择配方奶粉喂养。需要说明的是，混合喂养的宝宝更容易发生乳头混淆，所以如果是临时添加配方奶粉，应在吮吸母乳之后，用小奶杯或勺子喂配方奶粉。不要因为添加了配方奶粉而放弃母乳喂养，勤哺乳是促使乳汁增多的最好方法，一旦母乳充足， 还是可以停掉或减少配方奶粉，继续母乳喂养的。
看着市场上让人眼花缭乱的奶粉品牌、论坛里不断更新的奶粉选购经验分享和奶粉营养分析报告，妈妈们很容易被信息裏挟着选择奶粉。可从专业的角度看，很多妈妈选购奶粉的方式是缺乏理性思考，有待商榷的。
“高价位的高端配方奶粉” VS “平常价位的普通配方奶粉”
再高端的奶粉，它跟其他普通奶粉所含的基础成分（蛋白质、脂肪、碳水化合物）也是一样的，差别主要在于口感、微量元素、益生元、DHA等成分的细微不同。所以，可以根据家庭经济情况来选择，不必盲目追求高价位的高端配方奶粉（这里说的高端配方奶粉并不是指牛奶过敏宝宝食用的“特殊”奶粉——水解或氨基酸配方奶粉， 如果确实需要补充奶粉，而又牛奶过敏，还是需要选择水解或氨基酸配方奶粉）。
“海外奶粉” VS“本土奶粉”
有些父母因为看到国产奶粉频频出现质量问题，便倾向于选择进口奶粉。其实，不论大企业还是小企业，不论国内品牌还是国外品牌， 任何一个奶粉品牌都有发生质量问题的可能性。
而且，不同国家和地区的配方奶粉在制作时会考虑当地的饮食习惯和气候环境等因素，所以，某国或某地的奶粉更加适合当地的宝宝却不一定适合我们的宝宝。比如沿海地区国家的配方奶粉中锌、碘元素的含量可能会较低，高纬度地区国家的配方奶粉中维生素D的含量可能会高一些......即使是同一品牌的奶粉，因产地不同，奶源和配方也会存在稍许差异。据悉，生产设备方面，国内和国外没有太大的差距，甚至国内有些厂家的设备比国外的更加先进。
“就近自购” VS“代购团购”
选购奶粉一定要考虑购买的便利性，千万不要因为购买不便，而让宝宝断了“口粮”。无论在哪里购买都要认准诚信度高的商家，记得保存小票，以便维护权益。
如果需要代购，最好将此事托付给足够熟悉和信任的朋友。
网购奶粉的进货渠道疑云重重，比如某奶粉的销量大于当时的生产量/出口量，一张复印的小票被重复用等，所以务必要谨慎、谨慎再谨慎！
喝哪种奶粉应由宝宝决定
妈妈们在关心奶粉的价位、产地、购买渠道等问题的同时，要明确最重要的一点：既然我们是帮宝宝选购奶粉，那么，主动权还是在宝宝的“手上”，也就是说，最终选择哪种奶粉，还是要宝宝说了算。
TIPS ：别肓目为婴儿补充“牛初乳”
曾有一位乳腺科医生找我咨询，说她女儿经常发热、腹泻和出现各种过敏症状。了解情况后才知道，她担心人初乳含有母体的代谢废物，因此弃掉了自己的初乳，一直坚持为孩子补充牛初乳。且不论她养育宝宝是否还存在其他问题， 我们来试想一下：如果人类母亲的初乳“不干净”，难道牛妈妈的初乳就“干净”吗？
人和牛的消化吸收和免疫机制各不相同，而且乳汁所含成分也不同，人乳以乳清蛋白为主，牛乳以酪蛋白为主；人初乳主要富含免疫球蛋白A，牛初乳主要富含免疫球蛋白G......人类妈妈的初乳才是最适合初生婴儿的。
截至目前，没有权威研究表明牛初乳能提高人类婴儿的免疫功能，但有研究认为长期食用牛初乳或可导致性早熟。要想婴幼儿保持健康，应该重视曰常护理，保持均衡饮食和合理运动，盲目补充营养品绝非明智之选。
换奶粉，有讲究
给宝宝换奶粉，包括从母乳喂养转为混合喂养、从一个品牌换成另一品牌的奶粉、同一品牌奶粉转不同阶段这几种情况。
1.没有特殊情况，不建议给小宝宝更换奶粉品牌。请不要频繁给宝宝换奶粉品牌。有的妈妈为了防止长期服用一种奶粉导致营养不均衡或有害物质的累积，会频繁更换奶粉品牌或将两种奶粉掺着喝， 这样容易导致宝宝胃肠功能紊乱。
2.换奶粉最好是在宝宝的健康状况良好时进行。尽量不要在腹泻、发热、感冒等情况下换奶粉。
3.炎热季节和预防接种期间也最好暂时不要换奶粉。
4.从两种奶粉掺兑着到完全转为新奶粉。必须换奶粉品牌或转不同阶段时，先将两种奶粉按比例掺兑后喂宝宝，然后逐渐减少旧奶粉的比例，一般可于3〜7天内完全转为新奶粉。
冲泡奶粉、用奶瓶喂奶、洗涤消毒奶瓶，听起来都再简单不过了， 但真要做个“专业级喂奶工”，可不是看上去那么简单。
冲泡奶粉四部曲
1.泡奶前一定要将双手洗干净。
2.准备温度适宜的温水。用来冲奶粉的水，其温度要求一般为40°C〜60°C，如果没有温度正好的温水，可将1/3的凉开水和2/3的热开水混合。需要说明的是，水温过高，不仅会使奶粉结块，无法充分溶解，也会使奶粉中的乳清蛋白产生凝块，影响消化吸收。此外，还也会使维生素、免疫活性物质（如双歧杆菌）等营养物质遭到破坏， 使奶粉的营养价值大打折扣。
3.严格按照奶粉说明书要求的比例冲泡。冲泡时，在奶瓶中先加水，后加奶粉，这样才能确保冲泡的浓度相对准确，如果先加奶粉， 浓度会偏高。婴儿的胃、肠、肝、肾发育尚不完善，奶粉冲得过浓会加重这些脏器的负担，引起器官功能障碍，造成腹胀、腹泻、便秘， 甚至厌食或肥胖。
4.双手滚搓瓶身，使奶粉完全溶解。切忌上下震荡，以免产生大量气泡。
TIPS :夜间奶粉喂养小妙招
夜间喂母乳相对比喂奶粉方便。如果夜间需要喂奶粉，最好事先把单次的奶粉量储存在奶粉盒里，准备好凉、水或者将水保温在恒温加热器中，放在方便拿取的地方备用。
妈咪问答
Q：听说将配方奶粉与米粉或米汤一起冲调能减轻小宝宝溢乳的症状，是真的吗？
A：配方奶粉与米粉或米汤一起冲调会破坏奶粉中的脂溶性维生素A，不能使二者的营养加倍。而且，增加了米粉、米汤后，自然就减少了奶粉的摄入，反而可能影响到宝宝的生长发育。不建议这样做。
用奶瓶传递安全感和爰
对任何年龄阶段的宝宝来说，让他们备感温暧的事，就是依偎在妈妈温暖的怀抱里吃奶。即使没有喝到母乳，闻到妈妈身上熟悉的味道，也能备感安心。因此，喂奶粉的妈妈，更要懂得搂抱宝宝的重要性，随随便便往小宝宝嘴里塞一个奶嘴让他自己喝奶，或者等宝宝稍大一些，让他自己抱着奶瓶坐在一边喝，不仅不能满足宝宝情感上的需要，对宝宝的身体健康也会有伤害。那该如何让奶粉喂养宝宝吃出安全感和爱意呢？
1.找到适合你和宝宝的舒适姿势。妈妈一边温柔地和宝宝说话，一边轻柔地帮宝宝系上围嘴，小心地把宝宝抱到身上，然后全身放松坐舒适，让宝宝也以一种舒适的姿势躺在妈妈的怀里。
可以采用扶腰臀抱篮式。妈妈和宝宝相对而视，在喂奶的过程中，妈妈就可以面对面与宝宝说话、交流。大部分宝宝吃奶时喜欢安静，吃奶间歇才会和妈妈交流。这样的交流能使宝宝情绪愉悦，产生和发展健康的母婴依恋， 促进宝宝正常的语言发展和心理发展。
2.将奶瓶倒置，观察奶嘴孔的大小并测试奶水温度。奶嘴孔的大小会影响到奶水的流量。太小，宝宝吸奶就非常费劲，容易吸入空气；太大，奶水流量过快，容易呛到宝宝。所以，一定先确定奶嘴孔大小适中。然后，滴几滴奶水在你的掌侧手腕上测温，感觉不烫也不凉就比较合适。
3.让奶水充满整个奶嘴和瓶颈后再放入宝宝口中，以避免宝宝吸入过多的空气。如果宝宝不肯吃奶，应査找原因，是因为奶水太急、太缓，还是奶水太烫、太冷，或是抱得不舒服，或是宝宝不饿，还是因为身体不舒服而不想吃。
4.喂完奶后，用棉柔的毛巾将宝宝的嘴巴擦拭干净，并给宝宝拍嗝。
大多数宝宝吃饱了再拍嗝就行，但有些宝宝尤其是小宝宝，中途需要暂停拍几次嗝，将胃中的空气排出后再接着吃。
TIPS：喂养要适量，剩奶要倒掉
不要强迫宝宝每餐必须喝完一定量的奶，大部分情况下，宝宝自己知道可以喝多少。
新生儿的胃容量很小，出生时仅为10〜20mL，第1周时仅为30〜60mL，第2〜3周时仅为75〜90mL ,千万不要过度喂养。
勉强宝宝喝下过多的奶只会加重吐奶，久而久之还可能导致厌奶。
6〜12月龄宝宝一天的奶量大约保证在800mL，12〜24月龄宝宝一天的奶量大约保证在600〜700mL。
每次喝剩的奶一定要倒掉，不能留到下一餐吃。因为蛋白质是良好的细菌培养基，剩奶留到下一餐时，很可能已被细菌污染，宝宝喝了可能会发生呕吐、腹泻等症状。特别是炎热的夏季更应及时倒掉。
奶具洗涤消毒，7步到位
每次喝完奶后都要及时清洗奶瓶，以免剩下的奶水和奶渣滋生细菌。清洗奶具的具体步骤：
☆特别提醒
3~6月龄的宝宝对病原微生物的抵抗能力相对较弱，因此对奶瓶、奶嘴的煮沸消毒还是很有必要的。待宝宝逐渐长大，奶瓶和奶嘴洗干净用沸腾的开水烫泡一下就可以了。
满6月龄是首次辅食添加的最佳时机
通常，满6月龄的宝宝吃完奶后会有些意犹未尽，开始对餐桌上的饭菜产生兴趣，并且开始流涎（流口水），推舌反应也逐渐消失， 这些其实都表明一点：可以尝试给宝宝添加辅食了。如果母乳量充足，添加辅食后仍可以母乳喂养，不必因此改喝配方奶粉。
TIPS：不要过早添加辅食
过早添加辅食，会给宝宝消化系统和免疫系统带来负担，并会增加宝宝食物过敏和患消化系统疾病的风险。
越来越多的研究证实，满6月龄添加辅食对宝宝的近期和远期健康更加有利。从2001年开始，包括世界卫生组织 (2001年）、美国儿科学会（2005年）、加拿大儿科学会 (2005年 ) ……中国卫生部（2012年）在内的全球几乎所有官方机构和组织都纷纷发出声明和指南，推荐满6月龄开始添加辅食。
喂辅食要找准时机
尽管宝宝已流露出对辅食的兴趣，还是要选择对的时间来喂辅食。
1.选择宝宝心情愉悦的时候，一般可以在白天的一次小睡醒来之后喂。
2.选择宝宝半饱的时候，因为饥饿往往会让宝宝变得烦躁。
妈妈不一定是喂辅食的最佳人选
喝母乳的宝宝，可由妈妈以外其他亲近的人来喂辅食，因为宝宝实在抵挡不住妈妈身上母乳香味的诱惑。
喂辅食请循序渐进
1.用勺子喂。不要把辅食放在奶瓶里，一定要用勺子喂，让宝宝习惯用勺子吃东西。最初可以用勺子喂混合了母乳/配方奶粉的米汤/米糊，也可以先用勺子喂母乳/配方奶粉。
让食物满勺尖，然后把勺尖放在宝宝的上下唇间，不要急着往里送，耐心等宝宝自己咬勺，一旦宝宝咬勺要耐心给予鼓励。
2.少量尝试。宝宝最初只是试吃，量是一个勺尖，他如果喜欢可再增加一个勺尖。
3.多次尝试。添加辅食其实是试吃，要有耐心让宝宝慢慢适应各种新口味，不吃不强迫，可改日再试。
4.质地由稀到稠、由细到粗，循序渐进。一定要给宝宝留足适应的时间。
5.种类由一种到多种。初期一次只能喂一种新食物，做好饮食记录。这样做的好处是，当宝宝产生过敏等不良反应，父母容易找到“元凶”，可避免或延后再吃。
某种辅食添加了3、4天或1周左右后，发现宝宝对这种食物很适应，就可以接着适量吃，并继续添加另一种新的食物。
宝宝发生疾病或天气炎热时，可暂缓添加新的辅食品种。
辅食制作的原则
1.少放或不放调昧品。辅食制作时，应尽可能少糖，可添加少量食用油，不放盐，不加蜂蜜、醋、咖喱、味精、调味汁、固体高汤、清汤料、酒、胡椒粉、芥末、姜粉、花椒等调味品。
2.尽量现做现吃。
TIPS：最大程度保留辅食美味的冷冻方法
按照每次食用的量分成小份，放入保鲜膜/袋中；尽量摊平放置在不锈钢托盘上，可以起到快速冷冻的效果；再将快速冷冻后的食物装入自封口保鲜袋中，挤出空气密封成真空袋，放在冷冻室保存。取用时在常温下(夏季时在冰箱冷藏区）缓慢解冻，然后加热。
稀薄泥糊可装入制冰盒的小格里冷冻。
稍厚泥糊可装入自封口保鲜袋冷冻，将泥糊摊平用筷子在袋外按压印记划分每次的使用量。
丸子等食物先放托盘内用保鲜膜罩着冷冻一下，再放入保鲜袋分装冷冻。
软饭等食物分装在小保鲜盒内，注明食物分量和冷冻时间等。
冷冻辅食需尽快食用，解冻后要重新加热。
大多数家长在给宝宝添加辅食之初，都会担心自己选择的辅食无法满足宝宝生长发育的营养需求。其实，对于大多数宝宝来说，第一口辅食是什么并不是最重要的，重要的是这种辅食可以强化铁且不会引起过敏。通常儿科医生都会推荐强化铁的米粉作为宝宝的第一口辅食是人体必需的微量营养素，参与血红蛋白和DNA合成以及能量代谢等重要生理过程。婴幼儿如果在胎儿期没有从母体获得并储备足够的铁元素，且辅食添加中也没有补充足量的铁元素，很容易发生铁缺乏和缺铁性贫血。缺铁性贫血损害婴幼儿的免疫功能，影响体格发育、智能发育，对婴幼儿健康的危害极大。
强化铁如此重要，在辅食添加过程中要避免以下3大误区：
误区1：喝牛奶、吃奶制品容易导致铁缺乏和缺铁性贫血
这个误区涉及一个营养学常识：当出现营养问题时，不要单纯问责于某种食物，而要从饮食结构找原因。
牛奶中钙含量丰富，铁含量确实很少，所以配方奶粉会在牛奶的 基础上对一些营养素进行补充和调整。如果在摄入牛奶和奶制品的同时，摄入其他含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等，是不会导致铁缺乏和缺铁性贫血的；如果在摄入牛奶和奶制品的同时，含铁的食物摄入严重不足，那么铁缺乏和缺铁性贫血的风险会增加。但这显然不是牛奶和奶制品的错！
误区2：菠菜和红枣是补铁的首选食物
这个误区涉及又一个营养学常识：评价某种食物是不是补充某营养素的好食物，不仅要考虑这种食物中某种营养素的含量，还要考虑这种食物中某营养素的吸收率。
铁在食物中以非血红素铁（三价铁）和血红素铁（二价铁即亚铁）的形式存在，通常是以非血红素铁为主，血红素铁只存在于动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等食物中。血红素铁不受其他膳食因素的影响，吸收率较高，大约在20%以上，非血红素铁易受其他膳食因素（如谷物蔬菜中的植酸、草酸，茶叶咖啡中的多酚类物质等）的影响而吸收率较低，为1%〜5% (不超过10% )。
菠菜等绿叶菜中铁的含量一般都比较高，如，菠菜含铁 2.9mg/100g、荠菜为 5.4mg/100g、苋菜为 5.4mg/100g、油菜为 5.9mg/100g。但绿叶菜中的铁属于非血红素铁，吸收率低。以疲菜为例，铁的实际吸收率大约只有1.3%。因为菠菜本身含有大量草酸， 即使用水焯过后，菠菜中草酸的含量仍然较髙，不但干扰菠菜中（非血红素）铁的吸收，还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收。因此，疲菜等绿叶菜不算是的最佳食物。
同理，干红枣中铁的含量约为2.3mg/100g，铁的吸收率较低（< 5%），也不能作为补铁的首选辅食。
误区3：蛋黄是补铁的最佳辅食
鸡蛋黄中的铁含量约为7mg/100g，铁的吸收率较低（约为3% )，所以不能作为补铁的首选辅食。然而蛋黄富含各种营养素，且原料易得，对婴幼儿来说，仍不失为一种物美价廉的优质辅食。
不过要特别说明一点：蛋黄易引起过敏。如发现蛋黄过敏，可延后至8月龄甚至1岁后试加。
TIPS ：饮食中铁的最好来源
补铁对婴幼儿来说极为重要，强化铁米粉是值得推荐的第一口辅食。
除了强化铁米粉之外，光吃植物性食物不太现实， 饮食中铁的良好来源主要为动物肝脏、动物全血、禽畜肉类等。
不同阶段辅食质地的标准：从泥糊到软块
根据宝宝的大致月龄和口腔处理食物的主要方式，可以把辅食添加大致分为4期：吞咽期、蠕嚼期、细嚼期和咀嚼期。
辅食添加要遵守循序渐进的原则：质地由稀到稠，由细到粗。
第一阶段（6月龄）吞咽型辅食，为质地柔滑的泥糊。
第二阶段（7~8月龄）蠕嚼型辅食，为质地稍厚的泥糊。
第三阶段（9〜10月龄）细嚼型辅食，为质地软的碎块。
第四阶段（11〜12月龄）咀嚼型辅食，为质地软的小块。
1岁〜1岁半，食物仍需相对细软。
不同阶段辅食做法举例：米粥和蔬果泥
以米粥（更推荐使用市售的强化铁米粉，可按照说明书的比例调配成米汤/迷糊）为例，辅食添加不同阶段米粥的制作方法如下：
*十倍粥是1杯米（约150g )加10杯水煮粥，七倍粥是1杯米(约150g ) 加7杯水煮粥......以此类推。
刚开始添加辅食时，可以尝试十倍粥。米粥无论煮得多烂都会有米粒，给宝宝吃前可以用勺子把米捣烂。
添加蔬果类辅食建议先从味道清淡的根茎类蔬菜开始。吞咽期蔬果泥的制作方法举例如下：
*食材均选中等大小，制作后成品约为40g。
要选择当季的新鲜水果和蔬菜，而且务必要挑选成熟的水果，不要用未成熟的生涩水果。
最初辅食添加阶段，水果经蒸煮后制作成泥可避免一些宝宝发生口过敏。蒸煮过程中维生素的损失可基本忽略。
TIPS：摄入过多类胡萝卜素含量丰富的食物会皮肤黄染
在门诊中，常常会有家长急匆匆带着8、9月龄的宝宝来看“黄疸”。查看宝宝的身体，会发现他的手掌、脚掌和面部的皮肤明显发黄，但巩膜（白眼球）不黄，饮食、睡眠、大小便及生长发育均正常，肝功能检查结果也正常。询问宝宝近期吃什么，原来连续几周的辅食都是胡萝卜和南瓜。
虽然，胡萝卜、南瓜、柑橘等都是非常有营养的食物，但是进食的频率需要控制，因为这类食物中含有丰富的类胡萝卜素。类胡萝卜素在体内的代谢速率较低，长期大量摄入可能出现上述症状，医学上称之为“高胡萝卜素血症”。好在从食物中大量摄入类胡萝卜素一般不会引起毒性作用，停止食用后皮肤黄染的症状就会慢慢消失。
如果已经出现了“高胡萝卜素血症”，无须惊慌和用药，建议辅食多样化，暂停食用类胡萝卜素含量丰富的食物。
TIPS ：刚开始添加辅食阶段的粗粮摄入量应适当控制
虽说粗粮有益身体健康，但如果宝宝刚开始添加辅食， 粗粮摄入应控制在1周1~2次，每次适量为好。家长们给宝宝添加粗粮的目的是增加膳食纤维，出发点很好，但要知道，相对精细的谷类和新鲜的蔬果已经能给婴儿提供不少膳食纤维了，而单位体积的粗粮，所提供的热能较少，吃多了会影响奶量，并不利于婴儿的成长。
最初2周的辅食添加方法举例
添加辅食的第1天从1勺十倍粥开始试喂。
若无异常，第3天加至2勺十倍粥。
第5天加至3勺十倍粥。
第6天在3勺十倍粥的基础上试加1勺菜泥或果泥。
第9天在适量米粥的基础上试加1勺新的菜泥或果泥。
第14天在适量米粥和菜泥或果泥（不试加新的菜泥或果泥）的基础上试加1勺鱼肉泥。
*时间按天计。
*1勺是指普通陶瓷餐具的1小汤勺，等于婴儿专用勺的2~3勺。
*肉质呈白色的鱼一般脂肪含量较低，不容易发生过敏。鱼肉蒸熟后，去皮，去刺，仔细捣烂成柔滑的鱼肉泥。
宝宝满6月龄后，应尽快添加种类丰富的辅食，在宝宝不过敏的情况下，不必限制辅食添加的种类。
*表中的重量是成品的重量，不是指食材的重量，只作为参考，实际以宝宝的食量为准。普通草莓1个重20〜25g，普通鸡蛋1个重50〜60g，对“g”没概念的家长可以以此作为参考。
再次提醒，你养的是孩子，不是数据。
很多研究支持：宝宝满6月龄后，酸奶和奶酪都可以逐渐作为辅食加入。酸奶和奶酪中的乳糖已被分解，牛奶蛋白也被部分水解，而且，酸奶还可以提供一些益生菌。当然，酸奶和奶酪中仍含少量未水解的牛奶蛋白，对牛奶蛋白过敏的宝宝还是要晚些再加。
这些情况提示宝宝可能发生了食物过敏
宝宝的过敏表现并不都容易被发现，细心的家长如果观察到以下情况，一定要留心，可能存在过敏。
呼吸道症状：流鼻涕、打喷嚏、持续咳嗽、气喘、鼻塞、流泪、 结膜充血等。
皮肤症状：荨麻疹、砂纸状皮疹、皮肤干痒、眼皮肿、嘴唇肿、手脚肿等。
消化道症状：腹泻、便秘、胀气、呕吐、腹痛、肠内出血、肛周皮疹等。
此外，体重增加缓慢或停止增加也可能是过敏导致。
常见容易被忽视的易过敏食物及其改善策略
TIPS ：过敏体质宝宝辅食添加注意事项
1.务必出生满6月龄后开始辅食添加。
2.坚持做好宝宝的饮食记录。
3.尽量使用新鲜的应季食材，不食用未成熟水果，不食用生鲜食物，少食油腻食物和甜食。
4.烹调时尽量选择蒸煮。
5.10月龄前，蔬菜水果可蒸煮后再制作食用。
6.现阶段过敏的食物，随着孩子成长，有一些到一定时期可能就不过敏了，可以考虑再次添加。
7.确定某种食物过敏，可以尝试用其他食物替代这部分营养，避免营养不均衡。
元宝妈妈：80后国家高级育婴师
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