【快讯】看一次“门诊”就可以得到多个专家量身定制的“个性化方案”？

来自宿迁的柳女士因为丈夫一年前患胃间质瘤在当地医院手术后复发，咨询了医生后得到了不同的回复：有的建议再次手术，有的建议先化疗再手术，这让她和丈夫非常困惑。

听说江苏省人民医院开设了“多学科联合门诊”，近日，她带着丈夫的病历资料来到江苏省人民医院求医。

“初期所有检查结束后，医生告诉我可以挂医院的胃肿瘤多学科联合门诊的号，我立即就挂号了。没想到，这次门诊居然有十多位不同专科专家在一起为我先生会诊，我相信他们共同商讨的方案一定比我自己找不同专家后得到方案更科学，这样我就可以拿着这个明确的治疗意见回老家继续治疗或者就在这里治疗都可以。这个多学科联合门诊真是太方便了，我不用到处找专家了，而且万一专家意见不一致，也不用干着急了。”

医院现已开设六大类疾病多学科联合门诊

考虑到疾病的特点和医院自身优势特色，江苏省人民医院自2014年12月份开设了“胃肿瘤多学科联合门诊”后，今年6月中旬起，医院新增设了肺癌、淋巴瘤、妇科肿瘤、结直肠肿瘤以及脑卒中五大类疾病的多学科联合门诊。多学科联合门诊地点设立在门诊5楼的“多学科联合门诊专用诊室”，患者只需要挂一个“联合门诊”的门诊号，便可以携带所有病历资料前往就诊。

多学科联合门诊顺应医学发展趋势

什么是多学科门诊？多学科治疗(multimodality therapy，MDT)又称为“综合治疗”或“多方法学治疗”，是以疾病为中心的多学科合作诊疗模式，它能够弥补单一治疗的不足，提高疑难危重病例的诊疗效果，为患者制定更加专业、规范、合理和科学的诊疗方案。近20年来，MDT在国外逐渐成为疾病诊疗的重要模式，在英国，MDT已成为新入院肿瘤病人的必须程序之一。

为了进一步落实“以病人为中心”的服务理念，减少患者和家属在找寻专家、寻求治疗方案时来回奔波、辗转求医的痛苦，给患者制定更加科学的、个性化的治疗方案，医院继开展多学科病例讨论模式后，率先将这一治疗模式前移至门诊服务，开设多学科联合门诊，将优势资源重新组合，为更多患者带去福音。

多学科联合门诊实现医患双赢

以胃肿瘤多学科联合门诊为例，从2014年12月份截至目前已接待近200位复杂胃肿瘤患者就诊。医院普外科主任、主任医师徐泽宽教授表示，胃肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，从全球统计来看，其发病率在全身肿瘤中位列第五，死亡率在全身肿瘤中位列第四，每年新发病例超过95万。在我国，胃癌发病率在全身肿瘤中居第二位，死亡率居第三位。仅去年一年，医院普外科共收治胃肿瘤患者1218例，其中手术患者828例。面对如此多的患者，普外科联合该院消化内科、肿瘤科、肝脏外科、病理科、放射治疗科、内镜治疗中心、介入放射科等多个学科的专家，自2010年起在省内率先开展了胃肠道肿瘤MDT的相关工作，并通过MDT讨论，在早期诊断、术前评估、手术方式、围手术期处理等各个方面为胃肿瘤患者提出了规范化和个体化的治疗方案，得到了广大患者的一致好评。

从胃肿瘤多学科联合门诊的记录本上看到，每周一次的胃肿瘤多学科联合门诊平均每周讨论病例为5到10例，案例讨论的时间根据患者疾病情况不同，从15分钟到30分钟不等，每次参加的不同科室专家人数都在10人以上，其中主任医师达到6人以上，其他人员为副主任医师。每一例讨论过后的治疗方案都由主要负责医生及时告知在外等候的患者和家属并进行充分的沟通，得到患者和家属的认可后讨论结束。如果患者或者家属对讨论的结果存在异议，还会邀请患者和家属共同参与商讨并最终拿出合理可行的治疗方案。

徐泽宽教授表示，多学科联合门诊对患者和医生来说是一种“双赢”的就医模式。一方面患者亟需得到更加规范科学的治疗和便捷优质的服务；另一方面各科专家在一起讨论，可以将自己所在领域内最新的或者最有效的治疗方式提出来共同讨论后，给患者一个权威的解释或者最适合的治疗方法，对患者来说既省时省力，又能提高治疗的科学性和规范性。而对参与讨论的医生们来说，每一次病例讨论也是一次研究和再学习的过程，也有助于其自身提高在疾病诊断治疗等方面的认识和能力。

哪些人适合看联合门诊？

专家建议，以下及几种情况的患者可以求助于多学科联合门诊：一类是对于疾病比较明确，看了多家医院、多个科室，但治疗效果不好或治疗建议不统一的；另一类是疑难杂症患者，跑了多家医院仍然不能明确诊断、对症治疗的患者。还有一类是疾病较为复杂的住院患者，疾病诊断明确后，需要通过开展多学科讨论来决定治疗方案的。

看联合门诊时需要注意哪些问题？

专家提醒，看联合门诊与看普通门诊或专家门诊相比，还是有一些区别的，这些都是患者在就诊前需要知晓与了解的。

首先，患者需要提前预约。

其次，患者相关检查治疗资料必须完整，以免因资料不完整影响讨论效果及给患者及其家属自身带来的不便。看联合门诊之前，建议患者先把以前所有就诊资料整理好，比如之前的病历记录，药物使用的记录、其他辅助检查的记录，如血液检查、放射检查等等。

专家建议，如资料不完整可在我院相关专科就诊，待完善了资料后，再根据相关专科门诊医生的建议到联合门诊就诊。“这些材料最好按时间顺序理好，整理清楚，也能有助于专家对患者病情的有效诊断。”

为了确保多学科联合门诊的医疗质量，医院也对多学科联合门诊专门出台了相应的管理规定。如规定要求多学科联合门诊必须由3个以上疾病相关临床专科组成；每次门诊正主任医师至少占组成专科数的60%；联合门诊诊疗团队成员必须为副主任医师以上；医务处、门诊部定期对门诊的运行情况进行检查。（吴倪娜 徐皓 王健）

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