省人医胸外科陈亮团队：我们是“精确制导”部队！
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仁医君说
他与团队成员兢兢业业、孜孜以求，造福千万患者；他带领团队走出医院、走出国门，站在国际舞台上，与世界同道们交流心得……今天，我们共同走近我院胸外科主任陈亮团队。
5月12日，在上海举行的 “ 东亚肺段专家沙龙 ”在上海举行，江苏省人民医院胸外科作为国内三个肺段手术培训中心之一参加讨论，与在国际上代表该领域前沿的Asamura、Oizumi等教授深度探讨“肺段切除术治疗早期肺癌”的研究进展。我院胸外科主任陈亮发表了题为“3D导航肺段和肺亚段切除术”的演讲，受到参会专家们的高度评价。
5月13日，在上海中山医院主办的“东方胸外科论坛”上，作为压轴大戏的手术演示，陈亮主任现场演示了代表目前国际上最高技术水平的“胸腔镜联合肺亚段及次亚段切除术”，与会国内外专家被精准微创的手术理念和独具匠心的手术技术所震撼，一致认为该手术方式将肺段切除术推到一个新的高度。
压
轴
他和他的团队
手术场景
经过多年来孜孜不倦的探索
省人医胸外科主任陈亮团队
联合影像学专家共同研究
打印出全国首例3D肺部血管和肺气管模型
并为多名肺癌患者成功实施了手术
开创了国内3D肺部模型
辅助开展微创精准肺段切除手术先河
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注意！这可不是珊瑚！这是肺部血管和肺气管模型！
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仁医君为你解读这个模型的奇妙之处
将患者肺部CT数据导入计算机工作站
建立三维立体模型
实现了肺血管、支气管三维模型的重建
还可以拷入iPad中供手术时参考
这个模型看上去像是两个分叉较多的树枝
却可以从中精准判断病变的方位
从而提高手术的精准性
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再看这样一个病例
今年45岁的唐女士在一家企业担任高管，医生发现她的左上肺有个磨玻璃结节影，省人医胸外科主任陈亮检查发现，唐女士左上肺病变直径有1.2厘米，就像一小片磨玻璃样，但中间夹着者高密度影子，初步判断这是一个非常早期的肺癌，建议唐女士接受电视胸腔镜微创手术。但唐女士的病变靠近肺门深处，常规的楔形切除非常困难，甚至对肺的损伤更大。如果简单地将有病灶的肺叶拿掉，患者的病变又非常早期，切除一叶肺对患者的损失相对过大。
陈亮主任团队在术前讨论方案
同一手术组的朱全主任医师介绍，随着胸腔镜技术、医学影像技术的发展，出现了微创精准肺段切除术，该技术是采用胸腔镜对肺癌病变部位进行精准的肺段切除，精准的肺段切除手术对于早期肺癌病变的手术效果等同肺叶切除，还可以尽最大可能保留肺功能，做到组织微创。
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精准肺段切除最大的难点是什么？在唐女士的这个病例中是怎样体现的？
陈亮：精准肺段切除最大的难点在于解剖的不确定性，因为肺血管、支气管细枝末节就像一棵树一样，每个人的长得都不一样。
要作到精确切除，首先需要确定病变在哪一段，其次需要精确判断该段的动脉静脉和支气管有没有畸形，需要切断哪一个。如果切错了支气管，肺远端呈空泡样，改变失去功能;如果切错了静脉，就会导致患者持续性咯血。
陈亮主任出席日本学术年会
我们将唐女士肺和肿瘤的三维立体模型，转化成了3D打印的数据，顺利打印出了真实的唐女士的肺血管和支气管的3D模型，这个模型看上去像是两个分叉较多的树枝，从3D模型中医生还发现唐女士的肺动脉是畸形的，这根血管一般人是在支气管的后方，而唐女士恰恰长在了气管的前方，这个地方本来并不会有血管。如果不注意，手术中就可能误损伤到这根血管。
唐女士的手术顺利成功
在3D模型的帮助下，陈亮、朱全、吴卫兵手术团队顺利地为唐女士进行了精准肺段切除手术，手术时间也比以往的类似手术缩短了近一半时间。
术后病理显示，唐女士所患的为非常早期的肺癌，幸运的是手术是根治性的，唐女士手术后恢复非常理想，不用再做其它治疗。目前唐女士已康复出院。
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仁医君了解了
3D打印的优点在于
一是让医生直观了解不同患者解剖结构
二是术前就可发现血管、支气管畸形，提高手术的安全性
三是术前医生可以规划手术过程、模拟手术
四是提高了手术的精确性
日本交流
仁医君还获悉，陈亮主任团队受日本胸外科学会主席 Iwasaki 邀请参加了5月18、19日在福冈召开的日本第34次胸外科年会——日本2017年胸外科年会（JACS）大会，陈亮主任与日本著名胸外科专家Kono教授一起担任本次会议的主席。
会上，陈亮主任发表了“锥式肺段切除术”的精彩讲演，团队成员、我院胸外科吴卫兵副主任医师发表了“3D定制胸腔镜肺段及亚段切除术在左上肺固有段结节中的应用”的精彩演讲，推广自主创新的手术理论，得到与会国际专家的一致好评。
目前，我国在肺段切除领域处于国际领先地位。会议期间陈亮主任与日本、台湾的胸外科主席讨论“年轻胸外科医生的培训机制”、“肺癌的外科治疗进展”等议题，与参会专家分享肺段切除术的最新研究成果，多家海外医院表示要和我院胸外科进行全方位的交流与合作。
责任编辑 / 周宁人
供稿 / 综合
鸣谢 / 吴卫兵 薛强
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