漫画科普 | “小明”谈“心”
江苏省人民医院官方 订阅号
仁医君说
今天是高考第二天，仁医君想问大家一个问题：你的梦想是什么？其实，每个人都有梦想，而且不一定要和未来的职业生涯挂钩，比如仁医君接下来介绍的这位江苏省人民医院的医生——他的梦想就漫画，据说这个爱好就源自于学生时代，今天在我们一同走进他的“漫画世界”时先让我们回顾下经典的“小明滚出去”的故事，正是因为小明“滚出去了”，“小明谈心”就诞生了……
老师：“滚出去！”@#&……%￥#
…… ……
创作缘起
小明真的长大了
而且考上了医学院校
成为了心内科医生
“小明滚出去”系列已成往事
…… ……
故事的结尾是
小明娶了小萌
并成为了心内科医生
从此，有了 小明谈“心”……
原创漫画
小明谈“心”
小明大了，爷爷老了
一日，爷爷突然口眼歪斜，一侧肢体无力
再也不能说话
小明知道，爷爷中风了
在医院，爷爷静静的躺着
可是，爷爷的心脏从来没有平静
小明知道，“房颤”一直伴随爷爷
依旧躺着，单薄的身体
即便忍着，依旧能感受到爷爷的痛苦
食道超声让它如此清晰，小明知道
它是左心耳血栓
小小的血栓，很小很小
有的时候却是那么的轻盈
小明知道
它的悦动，是爷爷的痛苦
一切因缘
虽然知了，却无法化解
那是昨日的无奈
伴随今日的是激情
小明知道
她是左心耳封堵术
同样的手术
不一样的容颜
曾经的破心而入
化作今日的轻柔
小明知道
心脏微创介入手术
早已是坦途大道
小小的血管
感受着鞘管的肆意
心中却满是悦动
小明知道
那是心的希望
一所奇妙的屋子
X光，超声和美丽的姑娘
还有爷爷的紧张
小明知道
那是医生小明梦开始的地方
机械与艺术同在
小明与爷爷相伴
同事们医路同行
小明知道
那是爷爷心中盛开的花
终究一切成为过去
一切就在昨日
卧床不起一场梦
小明知道
今日的爷爷
只有肆意挥洒的惬意
爷爷还是那样的调皮
小明还是那样的繁忙
无法陪伴
无力改变
虽然如此
小明知道
爷爷一直在那等我
媒体整版报道
今天的《南京晨报》A12版整版报道褚明医生漫画
以上的漫画
来自于我院老年心血管科
褚明 主治医师
想看他与漫画的不解之缘
请看我们下一条微信
不过在这里
仁医君隆重请出
江苏省人民医院心血管内科
陈明龙教授和杨兵教授
一起来和大家分享下面这个话题
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房颤与左心耳介入封堵术
仁医君
房颤和脑卒中（中风）有什么关系？
陈明龙教授
房颤发作的时候心房“乱颤”，失去了正常的心房收缩功能。随着年龄的增长和社会的老龄化，房颤的越来越常见，目前人群发病率达到1%到2%。中风包括脑血栓形成和房颤等引起的栓塞。有数据表明，房颤患者发生中风的风险比无房颤者高5到7倍，每6个中风患者就有1个是房颤引起的栓塞。临床是很多房颤症状并不明显，往往是在发生中风之后才诊断房颤，从某种意义上说，房颤是“隐形的杀手”，定期的体检、心电图或自测脉搏等有助于房颤的检出。
仁医君
房颤患者中风和左心耳有什么关系？
杨兵教授
大多数（超过90%）房颤患者中风的罪槐祸首都是左心耳血栓形成和脱落，这是因为左心耳是左心房向外凸起的口袋装的盲端结构，内壁有丰富的肌小梁。正常情况下左心耳具有收缩功能，可以把进入心耳的血液排空出去；当房颤发生后，心耳就丧失了收缩功能，血液就淤滞在这个凹凸不平的口袋里面，时间长了就容易形成血栓。房颤时左心耳内形成的血栓通常比较大，一旦脱落就顺着血流掉到周围脏器引起栓塞。其中供应大脑的颈动脉正好对着升主动脉，因此特别容易引起中风。而脱落的血栓通常比局部血栓形成的血栓大得多，引发中风的梗死面积更大，致残致死率更高。
仁医君
左心耳封堵适合哪些病人？
陈明龙教授
左心耳是房颤相关血栓形成的最多发部位，左心耳干预已经被证实是很好的非药物治疗办法，这就包括外科切除和内科介入封堵。目前中长期的研究已经证实，左心耳封堵术预防中风的疗效和有效抗凝治疗相当，并可以降低相应死亡率。中风危险因素多的房颤患者应该给予抗凝药物治疗，但是部分患者存在抗凝禁忌症、不愿意接受长期口服抗凝药，或正规口服抗凝药仍然发生缺血性中风，可考虑行左心耳封堵术。长期口服抗凝治疗增加出血的风险，因此对于抗凝治疗容易出血的高危患者，也需要考虑左心耳封堵术。
仁医君
左心耳封堵手术创伤大吗？要多长时间？几天可以出院?
杨兵教授
这种手术属于微创，主要通过大腿根部穿刺血管就可以完成手术，和平时打针输液几乎差不多，不需要开胸手术，切口小于1公分，多数患者在一个小时内就可以完成手术。术后第二天可以下地，第三天可以出院，住院时间一周左右。目前江苏省人民医院心律失常中心陈明龙教授团队已常规开展左心耳封堵手术。
专家简介
陈明龙教授简介
教授，主任医师，博士生导师。现任江苏省人民医院心脏科副主任。擅长心血管内科相关疾病尤其是心律失常的诊治，特别擅长复杂心律失常的射频消融术。陈教授成功带领出一支国内一流的电生理团队，在复杂心律失常导管消融方面独树一帜。多年来复杂疑难心律失常导管消融治疗是一直是陈教授团队的优势，经过近5年的探索又首创持续性房颤的个性化消融策略，目前已在国内外医院推广开来，被行内专家称为“南京方法”。
门诊时间：周一上午
杨兵教授简介
教授，主任医师，博士生导师。熟练掌握心内科常见病、多发病，如高血压、冠心病和心力衰竭等的诊断和治疗。心内科心律失常专业主要技术骨干，特色技术是运用心脏介入方法治疗各种快速性和缓慢性心律失常。擅长运用射频导管消融治疗各种快速性心律失常，如阵发性室上速、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速和各种类型的早搏等，特别是在运用三维标测技术诊断和治疗复杂疑难快速性心律失常方面达到国内领先水平，技术推广覆盖至国内20多家省级单位。
门诊时间：周二下午
责任编辑 / 周宁人
供稿 / 褚明
鸣谢 / 彭澎 吴倪娜 董菊 陈明龙 杨兵
排版 / 周宁人
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