50岁以上+无痛性的全程肉眼血尿？您得当心这个病！

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29岁的王先生（化名），4年前突然出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽的症状，去医院就诊后一直以前列腺炎及尿路感染进行治疗，症状时好时坏，反反复复。

两年后的一天，小王突然发现小便带血，赶紧到江苏省人民医院就诊，经过一系列检查，确诊为膀胱癌。

江苏省人民医院泌尿外科吕强主任医师在了解到小王的病情后，决定先行膀胱肿瘤电切治疗，不幸的是，术后病理报告显示：肿瘤恶性程度高且呈浸润性生长，需要把整个膀胱完整切除才能挽救小王的生命。

没有膀胱可怎么正常生活？小王和家人彻底懵了，对未来失去了信心。

吕强教授告诉小王，切除膀胱为了挽救生命不可避免，但同时也可以利用自身肠管做出新膀胱，替代因病变而被切除的膀胱，恢复正常储存尿液和自然排尿功能，并且手术是在微创下进行，肚子上只有几个1公分长左右的切口。

经过吕强教授团队对病情的仔细分析讨论，为小王施行了“腹腔镜下膀胱癌根治+原位回肠新膀胱术”，手术整个过程历时6小时，取得圆满成功。

小王术后经过约1个月的康复，排尿功能渐渐恢复。值得一提的是，吕强教授还在手术中完整保留了患者的性神经，最大程度地保留了小王的性功能。

随后小王还进行了两次标准的预防性化疗。现在已经过去两年了，在每半年1次的规律复查中，均未发现有任何复发的迹象，小王对此表示，尽管经历了恶性肿瘤的打击，但是新膀胱给他带来了重拾生活的信心。

腹腔镜下医生妙手巧造新膀胱

吕强教授介绍，膀胱癌是泌尿系的最常见肿瘤之一，随着国家工业化的进程，膀胱癌发病率持续增高，江苏每年新发病例约5000例，呈现出越来越年轻化的趋势，甚至有“90后”小伙患病。

▲出现血尿一定要警惕

膀胱癌复发率高，治愈困难。对于浸润性膀胱癌的目前标准的治疗方式是根治性膀胱切除加尿路重建。

对于年纪较大手术麻醉较差的病人常采用输尿管皮肤造口，即切除膀胱后，将输尿管在腹壁上皮肤上开口，病人需要在肚子上带一个尿液收集袋，尿液经过输尿管皮肤开口不间断排出，虽然解决了排尿的问题，但给患者生活带来不便，同时可能造成很大心理损伤，患者往往不愿意参加社交活动，影响身心健康。

对于既年轻、无基础疾病，而且预期寿命长的患者，便可采取全膀胱切除+原位肠代新膀胱的手术方式，在腹腔镜的微创手术下，以最小的创伤保留患者最大的功能。不仅可以保留控制尿液功能与自主排尿功能，还可以保留患者的性功能，大大提高生活质量。

据了解，该手术要求极高，目前国内仅有少数医疗中心能完成腹腔镜下切除膀胱并进行新膀胱重建的手术。医生要在腹腔镜下将膀胱完整切除，完成淋巴结清扫，取回肠肠袢，利用回肠进行缝合制作新的膀胱，再将输尿管与新膀胱进行吻合，最后将新膀胱放在原来膀胱的位置上与尿道进行吻合。

▲泌尿外科达芬奇机器人手术团队

江苏省人民医院已拥有达芬奇机器人，现已常规开展机器人辅助下的腹腔镜根治性膀胱全切+原位肠代新膀胱术，机器人辅助比传统腹腔镜出血更少，恢复更快，缝合也更加精细。

仁医君了解到，吕强教授团队在膀胱癌的诊疗上的这套标准化兼顾个性化的方案，能够在保证疗效的前题下，减轻患者痛苦，减少并发症，受到广大患者一致好评。

无痛全程肉眼血尿 一定要及时就诊

吕强教授介绍，经研究发现，吸烟是膀胱癌诱发的重要因素之一，此外化工产品、如苯类、橡胶类、染发剂也是高危因素。

长期的膀胱结石也会诱发膀胱癌，长期不治疗，反复刺激增加膀胱癌的风险，有膀胱结石的患者要尽早治疗。

膀胱癌早期诊断最大的特点就是血尿，其特点是无痛性的、全程、肉眼可见的血尿。吕强主任医师提醒患者，尤其是50岁以上的中老年患者，如果出现无痛性的全程肉眼血尿一定要及时就诊。

专家简介

吕强

主任医师、教授、硕士生导师，泌尿外科科副主任。从事泌尿外科临床、教学和科研工作20余年，能够熟练处理泌尿外科各种常见病、多发病及疑难病症，特别是腹腔镜下泌尿系肿瘤的微创治疗。

专业研究方向为膀胱癌的基础、临床研究及综合治疗。目前主持国家自然科学基金1项，江苏省自然科学基金1项，江苏省“六大人才高峰”基金1项，江苏省“十一五”外科学重点学科课题1项，获中华医学科技奖二等奖1项，教育部高等学校科学技术进步奖二等奖1项，江苏省卫计委新技术引进奖一等奖1项、二等奖2项，南京市科技进步三等奖1项，拥有国家专利3项，以第一作者或通讯作者发表文章30余篇，SCI收录20余篇，参编著作4部。

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责任编辑 / 周宁人

稿件来源 / 标点健康

鸣谢 / 徐皓宇   顾珈嘉

排版 / 褚泽群、周宁人

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